統合医学 (東西医学、補完・代替医療)

＜プラセンタ療法＞

これから初めてプラセンタ療法を受けられる方やプラセンタ療法にご興味をお持ちの方は、是非ご一読ください。

高円寺南診療所でプラセンタ療法を開始する契機となったのは、自身がアレルギー体質で、かつ線維筋痛症に苦しみ、

他院でプラセンタ療法を経験して顕著な効果を実体験した妻（高円寺南診療所事務長、兼薬剤師）の報告と勧めによるものでした。

著効を示した妻の勧めにより、文献を検索してみると、私自身の不勉強は明らかでした。

しかもプラセンタの注射薬は厚生労働省が認める医薬品です。

非常に厳しく管理され、提供される胎盤は厳しく選定され、その胎盤に対して更に加熱・分離等の処理を経て医療用製剤となります。

最古参のプラセンタ注射薬であるメルスモン®は、私が生まれた年である1959年に国内での薬価が収載されていますので、すでに60年近くの長期間に亘り使用され続けいるロングランの注射薬であることがわかります。

この間、特段の健康被害が発生することもなく、極めて安全で人気のある薬です。

しかし、アレルギーの患者さんを診療している専門医としては、率直に申し上げてプラセンタに対して、どちらかといえば否定的な立場に立っていました。

なぜならプラセンタ注射として使用可能なメルスモン®、ラエンネック®のいずれも作用機序が十分明らかにされていないことと、

そして「蛋白アミノ酸製剤」だという知識があったからです。

それは牛乳や卵、肉、大豆製品などのたんぱく質を含む食材にアレルギーのある人に注射して反応が強く出る可能性を怖れていたからです。

しかし、よく考えてみると蛋白質ではなくアミノ酸に対して強度のアレルギー反応を示す人は、そもそも生存が困難なため、

アナフィラキシー・ショックなど重篤な状態に繋がるケースは極めて稀であるはずです。

それどころか、プラセンタ注射の効能の一つに「アレルギー体質の改善」があります。

アレルギーは、もともと体内に備わっている免疫細胞が、アレルゲン（ダニや花粉など）に対して過剰に働くことが原因で起こるものです。

プラセンタは細胞の再生を促す成長因子を多く含むため、アレルゲンを過剰に攻撃する免疫細胞を排除する作用があるようです。

実際プラセンタ注射は、正しい使い方をしている限り、重篤な副作用が起きることはほとんどありません。

「正しい使い方」とは、製剤を皮下注射や筋肉注射によって注入することです。

メルスモンの作用機序は、前述のとおり、まだ充分明らかではないのですが、

細胞呼吸促進、創傷治癒促進、抗疲労などの諸作用が確認されており、これら多種多様の生物学的活性作用が広汎な生体過程への賦活作用を示し、

組織細胞の新陳代謝を高め、身体の異常状態を正常化するものと推測されています。

以下は各論です。ご興味をお持ちの方は、そのままお読みください。

①プラセンタとは胎盤のことです。

治療に使用する注射は人間の胎盤から作られたものです。

これに対して、サプリメント(健康食品)や化粧品はブタなど動物の胎盤から作られていることが大きな相違点です。

②プラセンタは胎盤代謝を促進させ、 細胞の分裂を活発化させます。

その結果として、アンチエイジングの効果があります。

これは女性だけでなく男性も対象となります。

アンチエイジングのためにプラセンタ療法を受けた方の多くが、その結果として肌の調子が良くなるために美容の薬のイメージができてしまったようです。

ただし、高円寺南診療所ではプラセンタ治療を美容目的のみで行うことはしていません。

プラセンタの主な効能 は「肝臓の機能の改善」「代謝障害いわゆる更年期障害や冷え性などの改善」「消炎鎮痛（腫れや痛みをとる）作用」「抗アレルギー作用」です。

肝機能を改善して、代謝を良くして、炎症やアレルギーを制御できれば、必然的に肌の調子が良くなります。

③プラセンタ治療の種類は、定期的に注射をする、サプリメントを飲む、プラセンタ化粧品などを使う等があります。

注射剤は人間の胎盤から作られた医薬品ですが、他は主にブタなどから作られた食品であり医薬品ではありません。

効果は注射の方が速効性に優れますが、出張や旅行等で注射を中断しなくてはならないときには、サプリメントのプラセンタ・カプセルを内服して繋いでおくといった工夫も有意義だと思います。

④プラセンタ注射の正しい打ち方は、医薬品添付文書にある通り、

通常「1日1回２mlを皮下または筋肉内に注射する。症状により1日2～3回注射することができる。」となっています。

実際には1日2～3回注射することは皆無であり、またお勧めすることもありません。

「1 回 1 アンプルを毎日または隔日に注射する」方法が最も効率の良い打ち方です。

それであっても医療機関に毎日通院するのは現実的には無理な方がほとんどです。

来院が可能な方は「週 2 回」を基準にしていただければ、本来の打ち方と同等の効果が得られています。

一部に誤解されている方がおられますが、「沢山打つと効果が長く持続する」ことはありません。

また1 回に多く打つから回数が少なくて良いということではありません。

しかし、高円寺南診療所では、通院間隔が週1回もしくは、それ以上の方の場合では、経験上効果的なので1回に2アンプルまでを体調に応じて打つことを推奨しています。

調子が比較的良いときは1アンプルのみ、体調がすぐれないときは2アンプル、といった方法で継続していくと、次第に1アンプルで済むようになっていくことが多いからです。

⑤筋肉注射と点滴のどちらが良いのか。

本来プラセンタは本数に関係なく皮下もしくは筋肉注射が基本です。

点滴でも効果は変わりませんが、 特に点滴の方が効果的な訳ではありません。

そこで、高円寺南診療所では原則通り、皮下もしくは筋肉注射のみを実施しています。所要時間は１分以内です。

⑥実際に治療を開始した直後に効果を感じることができる方がいらっしゃいます。

「体が暖かくなってきた」「意欲が湧いてきた」「目の前が明るくなって視力が戻ってきた」という報告が多いです。

直後に効果を感じられなくても、その日の夜から「よく眠れる」ことです。次に数回の注射後には「体が元気になった」と実感できます。

更に続けて行くと「お酒に酔わなくなった」「肌の調子が良い」「冷え性が改善した」「腰痛が治った」「アレルギーが改善した」「白髪が減った」等の効果が認められます。

医療の全般についての私の見解ですが、治療のコツは「無理なく計画的に継続する」ことによって自然治癒力を高めることができます。

プラセンタ注射も同様です。わずか 2 ～ 3 回注射をして効果が無いと自己判断して、せっかくのチャンスを逃してしまうのは大変もったいないことです。

⑦いつまで続けるのかという質問は、最近あまり受けません。

それは、まず、注射自体が苦痛とならないよう、高円寺南診療所独自の呼吸法を応用した無痛注射法が好評だからです。

たとえば線維筋痛症など痛みに過敏な患者さんであっても、注射によって痛みを訴えることはほとんどありません。

次にプラセンタを症状の種類と程度に応じて、注射するツボを選定して打ちワンパターンにならないように工夫しているからです。

同じ注射であるにもかかわらず、注射を打つツボによって効き方を調整することができることを、患者さん自らが直接体験することができるからです。

それから体調に合わせて頻度を調節しながら続けていただいているからだとも思います。

もし途中で止めた場合もリバウントはありません。

ただ長期間中断しますと、その間に改善して来た症状が、再現してしまうことがあります。

その場合は、遠慮なさらずにお申し出いただければ再度スタートが可能です。

➇プラセンタは生物製剤のため感染の危険などはないのか、という御質問があります。

プラセンタは副作用もリバウンドもほぼ無い最も安全性の高い薬剤です。

平成 19 年 8 月の日赤(日本赤十字社)の通達により、イギリス・ フランスに１度でも渡航したことのある方、ヨーロッパに半年以上滞在したことのある方、ピアスの穴がある方と同様に、プラセンタを打った方は献血ができなくなりました。

これは当時問題となった狂牛病対策のためです。

しかし、不特定多数に提供する献血(日赤の事業)と違い、相手を特定して提供する輸血(厚労省管轄の医療行為)は全く問題ありません。

ですからプラセンタをしたため、大切な家族に輸血できなくなる等ということは一切ありません。

⑨薬剤の選択について、高円寺南診療所ではメルスモン®とラエンネック®の両者を使い分けています。

効果・効能は同じとされていますが、原則として女性にはメルスモン®、男性にはラエンネック®を選択します。

その理由は、メルスモン®（皮下注射のみ）の第１の適応が更年期障害、乳汁分泌不全の治療であり、

ラエンネック®の第１の適応が慢性肝疾患における肝機能の改善だからです。

もっとも、女性であっても慢性肝疾患や飲酒機会の多い方にはラエンネック®を選択するようにしています。

以上について十分ご理解・ご納得の上、根気よく続けてください。

東洋医学

＜漢方・鍼灸と水氣道®との統一的な基礎をなすもの＞

漢方医学は陰陽説（いんようせつ）と五行説（ごぎょうせつ）という学説を統合した陰陽五行説（いんようごぎょうせつ）に立脚しています。

陰陽説というのは、とても原始的な宇宙観に基づく科学理論です。

しかし、それは決して廃れることのない科学技術的真理に則っているように思われます。

そのように私が思うのには根拠があります。それは、陰陽説がコンピュータ原理にも通じているからです。

そもそもコンピューターの内部では全てのデータを「0」(無)と「1」（有）の2つの値だけで、つまり2進数のデジタルで対応しています。

しかし、「０」であっても、文字通りの無ではないはずです。

実際にはコンピュータの内部では、これを電圧のHi(High高い)とLo(Low低い)の2つのデジタルの状態で対応しています。

別の表現をすれば、コンピューターは2進数によって、物事を二つにデジタルに割り切って分類していることになります。

そもそも分類の始まりは二です。陰陽説の表現法にしたがえば、コンピュータでは「0」と認識するところを「陰（いん）」、

１と認識するところを「陽（よう）」と表すのではないかと思います。

これが陰陽です。つまり、物事の有無ではなく、マイナス（－）とプラス（＋）のような対立概念です。

つまり、一方が存在してこそ、他方が存在するのであって、一方のみの存在はあり得ないということになります。

ある条件で自然界の現象をデジタルに二分類することによって、どちらに、より均衡が傾いているか、

すなわち二極性のいずれに属性が高いかを判断することが可能になります。

これによって、はじめて現象の科学的観察と記述が可能となり、現象は意味を帯びた存在となり、人間の知性が機能し始めるのです。

つまり、陰陽説の陰陽（二元認識法・二進法）は普遍的な知の根本原理であると言えそうです。

陰陽の二極性のうち、陰とは負極性（マイナス・ネガティブ）の傾向をもつもの、消極的、内向的、収縮的なものをいいます。

これに対して陽とは陽極性（プラス・ポジティブ）の傾向をもつもの、積極的、外向的、発散的なものをいいます。

しかしながら、陰陽は必ずしも一定したものではありません。

対立しては統合し、また消長し転変を繰り返し続けます。

つまり、陰陽という二進法のデジタルは仮の姿に過ぎず、複雑な現象の多様な変化を捉えることの必要性を内在しています。

そうして、陰陽説が結びついたのは5進法のデジタルである五行であったわけです。

この五行とは、物質の属性およびその相互関係を理解するために想定されたとされる文分析解釈理論です。

五行の「五」とは宇宙を構成する五つの事物とその属性、「行」とはそれらの運動・運行の規律をさします。

たとえば、二次元平面を認識するためには、南北という対立概念の軸だけではなく、東西という対立概念の軸が必要になります。

つまり、一種類の陰陽ニ元デジタルでは説明不能で、もう一つ質的に異なる別の陰陽二次元デジタルが不可欠になります。

さて、これで東西南北という四方（４つの属性）が揃います。

しかし、この四方が存在するためにはある前提の存在が必要です。

それが中央です。中央にいる主観者あるいは観察者が必要になります。以上で５つの属性が揃うことになります。

次回以降は、陰陽説（二元論デジタル）の延長としての、虚実、寒熱、表裏といった話題や、

五行説（五元論デジタル）の延長としての、五蔵論（肝・心・脾・肺・腎）の話題に、少しずつ入っていきたいと思います。

これらを統合する陰陽五行説が、次回にご紹介する氣・血・水学説と相まって、

いかに漢方薬処方や鍼灸治療、さらには水氣道の理論体系を構築しているか、ということを徐々に解き明かしていきたいと考えております。

総合リウマチ科（膠原病、腎臓、運動器の病気を含む）

＜内科のリウマチ科はリウマチ・膠原病・痛風科です！＞

高円寺南診療所でリウマチ科の診療を希望される方は、

初期の方もいらっしゃいますが、長い病歴を持つ例がより多くいです。

そのため過去の治療歴などの詳細な情報を聴取して、今後の治療方針に役立てています。

リウマチ専門医にとって、関節腫脹などの身体所見をとることは重要な診察手技です。

そしてリウマチ性疾患は、特徴的な関節の他に皮膚症状を呈することが多いです。

アレルギー科も併設しているため、皮膚症状の観察経験には恵まれています。

リウマチ膠原病科で診る主な病気

代表的な病気としては、関節リウマチをはじめ全身性エリテマトーデス、

強皮症、皮膚筋炎／多発性筋炎、シェーグレン症候群、成人スチル病、

リウマチ性多発筋痛症、混合性結合組織病、抗リン脂質抗体症候群、ベーチェット病

これらの病気が典型的です。

高円寺南診療所で特に経験例が多いのは、痛風（偽痛風を含む）等の代謝性疾患や変形性関節症（骨粗しょう症を含む）です。

また線維筋痛症に関しても豊富な経験を持っています。

また強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎などの特殊な関節炎にもしばしば遭遇します。

最近では、以下のような多彩な血管炎がリウマチ学会で話題になっております。

結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発動脈炎、大動脈炎症候群、側頭動脈炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症

高円寺南診療所リウマチ科の診療内容と特色

当診療所を訪れるきっかけとなる症状は、関節痛や関節腫脹です。

それ以外にも、手の朝のこわばり、持続する発熱、

レイノー現象（寒冷刺激で手指が白色・紫色に変化すること）、

目や口腔の乾燥症状、全身の筋痛・筋力低下、顔面紅斑などの皮膚症状もリウマチ性疾患を疑わせる症状です。

当診療所で最も多い疾患は痛風です。

その次が線維筋痛症、それから関節リウマチです。

関節リウマチは多発関節痛・関節腫脹と進行性の骨破壊を特徴とする疾患です。

その病態は免疫の異常を背景とした滑膜炎であり、治療も炎症の制御と免疫異常の是正が中心となります。

当診療所では可能な限り早い段階で診断できるよう心がけております。

関節リウマチと診断した際には、必ず骨密度をチェックしています。

関節リウマチを専門とする高度医療機関（大学病院）などでは、

骨粗しょう症のチェックを行っていないケースが少なくありません。

骨粗しょう症を合併している場合は、関節リウマチと併行して治療を進めていくことで患者さんの長期予後を改善できるはずです。　　　

関節リウマチの治療はメトトレキサートを中心とした経口抗リウマチ薬の投与を開始します。

抗リウマチ薬は、効果の発現まで1～3ヶ月かかることがあります。

そのため、その間は、ミネラル・ビタミンなどでの基礎栄養バランスの調整、

漢方薬による体調および体質の改善、非ステロイド性消炎鎮痛薬や少量のステロイド薬の併用が必要となることもあります。

また、薬物療法ばかりでコントロールすることが必ずしも良い結果を招くわけではないため、適宜、鍼灸治療を併用します。

1種類の抗リウマチ薬で効果不十分な場合には、2剤以上の抗リウマチ薬を併用することもあります。

しかし、進行性の骨破壊が予想される場合などは、生物学的製剤の投与が必要な場合があります。

関節リウマチ治療において最も大事なことは、骨量を保持しつつ寛解を維持し骨破壊を抑制することです。

当診療科では患者様の日常生活動作を最大限維持するという治療目標をもって診療にあたっております

しかしながら関節破壊が日常生活動作に多大なる影響を与えてしまった場合には、

東京警察病院をはじめとする提携病院と連携して日常生活動作の向上をはかるためのプランを持っております。

また、どうしても生物学的製剤を使用しなければならない場合に限って、他の高度な専門医療機に積極的に紹介することにしていますが、

平成29年10月5日現在に至るまで、紹介例は1例のみです。

そして当診療所では、積極的には生物学製剤を使用しません。

関節リウマチは不治の病ではなく、長期寛解といって、抗リウマチ薬なしで健康な日常生活を送っている患者さんもいらっしゃるからです。

生物学的製剤は、たしかに炎症の抑制のみならず免疫異常の是正により関節リウマチ治療に革命をもたらした薬剤です。

また多くの患者様で寛解の誘導が可能となりました。

ただし、生物学的製剤は注射製剤であること、やや高額な医療費がかかること、そして感染症の増加が懸念されることから患者背景などを考慮し、

不要な恐怖感や不信感をあおらないように配慮して十分説明したうえで、紹介を試みております。

関節リウマチ以外の代表的リウマチ性疾患としては、全身性エリテマトーデス（SLE）があります。

SLEは不明熱、顔面紅斑、レイノー現象、関節痛、蛋白尿などの腎障害、中枢神経障害や肺障害など、

種々の症状をきたす全身性疾患で抗DNA抗体といった自己抗体の出現を特徴とします。

SLEではステロイド薬が治療の中心となっていますが、免疫抑制薬の進歩により、ステロイドの減量も可能となっています。

総合アレルギ－科（呼吸器・感染症、皮膚科・眼科を含む）

＜総合アレルギー科と総合アレルギー専門医＞

これまで看板に無頓着であった高円寺南診療所も、多くの患者の皆様の御指摘により、大いに反省の後、専門性を明確にした看板を整備しました。

そこで、まずアレルギー科とは何か、そしてアレルギー専門医さらには、今後、国民に求められる総合アレルギー専門医とは、どのような役割をになうことになるのかについてご紹介いたします。

さて、そもそもアレルギーとは、本来無害な抗原（アレルゲン）を排除しようとして起こる過剰な免疫反応です。

アレルギー疾患とは、このアレルギーを基礎病態とした病気で、日常的に遭遇する頻度の高い代表的な病気として、喘息、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、アナフィラキシー反応などがあります。

現在、アレルギー疾患罹患率はおよそ50％にも及び国民病ともいわれます。

他の先進国においても30～50％みられるので、私は現代文明病と説明することがあります。

日本では、とくに春のスギ・ヒノキ花粉症の大量発生による病状の悪化、増加が止まらない食物アレルギーやアナフィラキシーショックも大きな社会問題となっています。

アレルギーの原因物質は生活環境中に膨大な種類と量が存在するため、生活習慣や生活環境がアレルギー疾患の発症、増悪に大きな影響を及ぼします。

そして、病気の発症、悪化、治療反応性には、個々人の遺伝子と環境因子の相互反応が深くかかわっていることが分子レベルで解明されつつあります。

こうした背景を考えるならば、アレルギー専門医は総合アレルギー専門医であることも必要ですが、

生活指導（生活リズム、禁煙）や食事療法、運動療法、心理療法などを駆使できる総合診療医であるべきことも忘れてはならないと思います。

総合アレルギー専門医（Total Allergist）とは、幅広いアレルギー疾患の診断・治療・管理に対応できるアレルギー専門医のことです。

そのためには、アレルギー専門医同志がアレルギーに関する知見の習得、新規情報の獲得と交換などが必要になってきます。

実際には内科、小児科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科等の幅広い臨床医学の基盤学会医師・研究者と、基礎アレルギー免疫学研究者とが相互に、かつ横断的に情報を提供しつつ学んでいくことになります。

日本アレルギー学会は、アレルギー専門医を対象として、総合アレルギー講習会を開催し、総合アレルギー専門医の育成を目指しています。

そこで私も参加して継続的に勉強していますが、高円寺南診療所では、すでに、内科、小児科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科等の幅広い臨床医学の壁を乗り越えた診療を実践しているので、とても馴染みやすい企画であることを感じております。

高円寺南診療所は、アレルギー専門医による診療から、総合アレルギー専門医による診療、

さらには総合診療医としてのアレルギー診療を充実させていきたいと考えております。