６５歳以上の方にお勧めしている、肺炎球菌ワクチンは
2種類（13 価と 23 価）あります。
そこで、
Ａ《２種類の肺炎球菌ワクチンの使い方》
Ｂ《より有利な接種方法》
Ｃ《接種の順序と間隔》、について説明します。
Ａ《2種類の肺炎球菌ワクチンの使い方》
〇23価肺炎球菌ワクチン「西田敏行ワクチン（ニューモバックス®）」は、
シニア用で、65 歳になる年度［4 月 1 日～翌年 3 月 31 日］に１回のみ定期接種となりました。
平成30年までは５歳刻みで 70、75、80、85、90、95 と 100 歳も定期接種です。
今年65歳の人は５年後（70歳）には定期接種になりません。
以前に接種している人も定期接種になりませんが、5-7 年後に任意接種はできます。
〇13価肺炎球菌ワクチン「加山雄三ワクチン（プレブナー®）」は、
乳幼児用でしたが、65 歳以上で接種できるようになりました。
これは、ある種のリンパ球に作用して長期の免疫持続が期待できます。
Ｂ《推奨される接種方法》
推奨原則：23価を追加接種する前に13価を接種するように計画しましょう。
根拠：13価を先に接種すると免疫効果が高まり、その後23価を追加すると、
より高い免疫が期待できます。
23価を接種後 5-7 年で、2回目の23価を追加したときよりも高い免疫ができることが知られています。
１）すでに 23 価を接種している方。
５年経って23価を接種する時には、
今回は13価を接種して半年から1年後に23価を任意接種する。
２）今年度66-69歳の方。
今年は13価を接種しておいて70歳になる年度に23価を定期接種する。
71-74 歳（75 歳）、76-79 歳（80 歳）、81-84 歳（85 歳）、
86-89 歳（90 歳）、91-94 歳（95 歳)、96-99 歳（100 歳）も同様です。
３) 4-9月で65歳になる方。
65歳になったらすぐに13価を接種し、
6か月以上開けて3 月末までに23価を定期接種する。
４) 10月以降で65歳になる方。
23価を定期接種して１年以降に13価を接種する。
そして5年経ったら23価を任意接種する。
５）脾臓摘出後などの免疫低下状態にある方。（以前から23価が保険適応）
先に13価を接種後、8 週間以上開けて23価を接種することが推奨されています。
しかし 13価は、2カ月から 6 歳未満と 65 歳以上にしか許可されていません。
任意接種にも該当しないため国の保証もなく、本人または保護者の同意書が必要となります。
Ｃ《接種の順序と間隔》
Ⓐ 初回接種13 価 の場合…（６か月から１年後）…追加接種23 価 【その後の追加接種は不要です】
Ⓑ 初回接種23 価の場合 …（1 年以上開けて）追加接種13 価 …（１回目の23価から５年開けて）継続接種 23 価
Ⓒ 【脾臓摘出時や免疫低下などで感染リスクが高いケースの特例】
初回接種13 価 …（8 週間あけて）継続接種 23 価
