「腸内細菌と疾患」その２・・・私たちは腸内細菌に寄生して生きている❓

腸内細菌は古くて新しいテーマです。常識的な発想では、

私たちが自分たちの腸管に腸内細菌を寄生させている、と考えがちです。

ところが、私たちの体を構成する細胞数が60～100兆個（1.0× ）であるのに対して、

腸内細菌数は1000兆個（1.0× ）以上でざっと10ないし100倍です。

腸内細菌叢の菌種は数100種類に及び、私たちが持っている遺伝子の数は2万3000に対して

腸内細菌全体が有する遺伝子の数は2,000万です。

私たち自身の1000倍もの腸内細菌の遺伝子に依存することになるので、腸内細菌叢は宿主であるヒトと超生命体を形成しているということになります。

腸内細菌は人類の健康を保持するための司令塔であり、100万個以上の遺伝情報を

ヒトへ提供する「腸内フローラ」は新臓器とまでいわれるようになっています。

前回、腸管内腔は腸内細菌を中心として腸管内代謝産物と腸管細胞で構成される

体外の代謝臓器であると考えられるようになったことを紹介しました。

このことを踏まえると、腸内細菌は膨大な遺伝情報をヒトへ提供する「腸内フローラ」として

体外の新臓器であるということができます。

体外であるということは、とりもなおさず環境の一部であるということですから、

腸内細菌は私たちにとってもっとも密接な環境であるともいえます。

私たちの健康は、「腸内フローラ」の環境いかんによって大きく影響を受けるので、

「腸内フローラ」を整えることが、わたしたちの健康管理のうえでどれだけ大切なのかは理解できると思います。

シンポジウム『睡眠関連障害と全身性疾患をめぐって』のダイジェストの最終回です。

ひとの睡眠パタンを決定するのは生物時計【睡眠ゲート時刻】と睡眠恒常性【必要睡眠量】ですが、

いずれも遺伝的素因が関連します。そのため、睡眠に関する個人差は大きくなります。

時間栄養学的研究から、夜型生活者の社会的ジェットラグ（睡眠習慣と社会時刻のミスマッチ）に多い

遅い食事時刻や栄養素の日内分布の偏りが肥満リスクを増大させます。

またこれは短時間睡眠に直結し平日の睡眠負債を週末の寝だめで解消するパタンに陥りがちです。

しかし、この週末の寝だめでは結局、睡眠負債は解消できずに蓄積してしまいます。

初期には“眠気”や仕事のミスの増加、中長期的にはうつ病やイライラなどの気分障害や癌を含む

生活習慣病のリスクを増大させます。

高円寺南診療所では、初診時に【生活リズムに関する健康調査票】をお渡しして記入していただいたり、

また通院中に【生活習慣改善に向けての行動療法】の記録票を活用して役立てていただいたりして

心身調律のノウハウを蓄積してきました。

人体には生体時計というメトロノームが内在しています。

ひとは楽器です。

毎日、心身をみずから正しく調律し、自分自身を健康的に演奏し、社会参加できるようになるための

知識・技術を身に着け、健康的な習慣を形成していくことが必要です。

診療所内での医療をはじめ、水氣道、聖楽などを楽しみながら、

皆で養生法と鍛錬法を勉強しつつ、みずからの心身の調律を実践していきましょう！

昨日に引き続きシンポジウム『睡眠関連障害と全身性疾患をめぐって』のダイジェストです。

睡眠時には内分泌（ホルモン）や免疫のシステムの変動が激しくなります。

睡眠深度が深くなると脳の活動性亢進がみられるノンレム睡眠（総睡眠時間の85％）と

身体に休息をもたらすレム睡眠（総睡眠時間の15％）という2種類の睡眠がみられます。

ノンレム睡眠中は、交感神経活性が低下し、副交感神経活性が亢進することで、代謝、血圧、心拍数などが低下し、心血管系において重要な休息時間となります。

この睡眠が量的・質的に障害を受けると高血圧、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）などを引き起こしやすくなります。

これに対してレム睡眠時には自律神経活動の変動が激しく不安定になることに伴い、

呼吸、循環、中枢神経、内分泌代謝機能がよりダイナミックに変化します。

問題となる睡眠不足は量的不足（生体リズムの乱れによる）と

質的不足（睡眠分断と深睡眠の欠落とによる）によっておこります。

睡眠の量的不足は免疫機能の変調により炎症をひきおこします。

また睡眠の質的不足の代表例が睡眠時無呼吸症候群です。

これらは生活習慣病すなわち高血圧、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）、糖尿病のほか癌、

不安抑うつなどの気分変調などとの関連性までもが注目されています。

有楽町の東京国際フォーラムでの3日間のシンポジウムのテーマについて、

最初に私の印象をご報告しましょう。

今年の日本内科学会は総合内科や心療内科の方向へのシフトを感じました。

初日のテーマは『睡眠関連障害と全身性疾患をめぐって』

これは高円寺南診療所開設以来の臨床実践課題にピッタリと重なっています。

睡眠は生命維持には不可欠で、能動的に引き起こされることがわかってきました。

（昼夜の環境変化など受動的な刺激で睡眠のリズムは影響を受けますが、睡眠現象自体は能動的）

そのメカニズムは、恒常性維持【必要睡眠量】や体内時計の機構で説明されています。

しかし、「眠気（ねむけ）」という自覚症状の本体はいぜんとして謎に包まれています。

ただし、眠気は生体防御のために重要な現象であると認識されています。

不安や緊張が強いストレスフルな状況や躁的興奮状態では

「ねむけ」や「疲労」を感ないまま覚醒し活動し続けます。

その異常に気付かないままでいると、睡眠不足が慢性化し、睡眠負債が蓄積し、

慢性疲労や慢性疼痛を引き起こされたと思われる症例は高円寺南診療所では多数経験しています。

鍼灸治療・心理療法・薬物療法など治療の種類を問わず、

「ねむけ」や「だるさ」や「疲労」の自覚は心身の緊張緩和（リラックス反応）です。

この症状を否定的にとらえてしまうと自然治癒の妨げとなりますが、

肯定的に受け止めて受け入れることが望ましい養生の姿勢であり、治療効果が促進されます。