今月のテーマ＜消化管機能障害＞

「胃食道逆流症」（GERD）

胃内容物が食道へ逆流して、

不快な症状や合併症を引き起こした状態を、「胃食道逆流症」といいます。

かつては、逆流性食道炎と診断することが多かったです。

「胃食道逆流症」の主症状は、

胸焼けや心窩部痛（みぞおちの痛み）ですが、

他にも、嗄声（かすれ声）や咽頭閉塞感（のどが詰まった感じ）

などの咽頭症状、咳、喘息などの呼吸器症状、胸痛など心疾患様症状、

など様々な症状がみられるので鑑別診断が重要になってきます。

この病気も胃カメラで食道病変を認めない機能性疾患である場合も多く、

その場合は非びらん性胃食道逆流症（NERD）とされます。

いずれにしても、「胃食道逆流症」（GERD）の症状は、

先日お話しした「機能的ディスペプシア」（FD）

の症状と重なり合いが多いのですが、

同様に共通する治療法で対処することも多いです。

日本消化器病学会より

「GERD診療ガイドライン」の改訂【2015年】が公表されているので、

現場でも参考にしています。

2006年の国際学会（RomeⅢ）で、

FDは食後困窮症候群、心窩部痛症候群に二分類されました。

ここで、FDの診断基準は、以下の3条件を満たすもの、ということになりました。

１）心窩部症状（胃・十二指腸領域からの発症）が中心である

２）食事に関連する症状である

３）胃の適応性弛緩障害である

今月のテーマ＜消化管機能障害＞

「機能性ディスペプシア」

昨日のお話で、慢性胃炎の診断step2では胃カメラで確認して診断します。

しかし、典型的な症状の訴えがあるにもかかわらず、

胃カメラで上記のような限局性病変（潰瘍）を認めないことが少なくありません。

その場合は、症状を有する臨床的＜慢性胃炎＞と判断します。

欧米では、従来これをNon-ulcerdyspepsia(NUD)「潰瘍を伴わない消化不良」

という診断名が使われてきましたが、

最近ではfunctionaldyspepsia(FD) 「機能的ディスペプシア」とされています。

つまり、「みぞおちの辺りを中心として胃もたれ、胃痛、胸焼けなどの症状」

があれば、胃カメラで異常があろうがなかろうが「慢性胃炎」なのです。

それでは、何のために胃カメラをするのでしょうか。

それは「慢性胃炎」の原因を明らかにするための手続きであると同時に、

胃潰瘍や胃がんなどの他の病気の見落としを防ぐために重要だからです。

体の症状があっても、それを視覚的に確認できない病気、

これを機能性疾患といいますが、内科の病気の大多数は、

機能性疾患であることは、意外に認識されていないようです。

胃がんの検査は、健診レベル・・・