前回はこちら

日本渡航医学会をご紹介いたします（その１）

私は所属していませんが、有益な情報を提供してくれています。海外赴任・海外出張が避けられない御立場の皆様にとっても有益なサイトです。

日本渡航医学会はこちら

渡航医学は、渡航に関連した医療全般を対象とする学問分野です。

渡航に際した感染症予防（ワクチン、マラリア予防薬、防虫対策など）、高山病やダイビングの際の問題、渡航中のメンタルヘルス、緊急時対応、インフルエンザ対策、渡航後の診療問題などを扱っています。

設立趣旨

日本の経済成長と円高にともない海外渡航者は増加の一途をたどってきた。海外渡航者にとって健康は、治安、教育と共に最大の関心事である。近年これらの諸問題は、渡航の質的変化のために複雑で困難なものとなってきている。すなわち、旅行では名所旧跡巡りからトレッキング旅行へ、ビジネスでは首都圏での販売から地方での製品製造、原料確保などに変わってきたためである。 　日本国内では、海外での邦人医療に対し、時代の変化をとらえて積極的に対応してきたと言い難く、渡航者は相変わらず一抹の不安を抱いて出国しているのが現状である。 　このような状況を鑑みて、海外医療担当者は渡航者の健康問題についてのニーズをとらえ、適当な対策と支持をしてゆく必要があると考える。当会は海外渡航者に実際に携わったことのある者同士が集まり、問題点を出し合い、その解決策を語り合う、など海外医療を考えてゆくことを目的として設置するものである。

基本方針

* 感染症のみならず、海外医療全体について考える。慢性疾患の管理、精神問題、海外医療保険など健康に関するものなど広く考える。

* 海外での邦人の抱えている問題を話題とする。そして理想主義に走らない実行性のある対応策を考えてゆく実学を基本とする。

* 医師、看護婦、保健婦など医療有資格者のみならず、実際に海外医療を担当している者など会のメンバーとなれる。

* 会は講演、発表、シンポジウムの他に、症例呈示、製品紹介、体験者談などを含めた幅広く自由な雰囲気なものとする。

____________________________

理事長の挨拶

2020年7月に開催された理事会において、理事長を拝命いたしました。本学会が、会員の皆様や社会から期待される学術団体としての役割を十分に果たし、かつ、より発展することができるよう、任期を精一杯務めたいと存じます。そのために、皆様方のお力添えは不可欠です。どうかよろしくお願い申し上げます。

学会の活動として、歴代の理事長が力を注いできた事業を継承しつつ、コロナ禍の中で取り組むべき方向性を見出してゆきたいと思います。本学会の目指す目標は「渡航に関連した諸問題に取り組み、渡航者の健康を守ること」です。

この数十年、日本の経済成長と世界全体のグローバル化の中で、海外渡航者やインバウンドの顕著な量的増加と質的変化に本学会は対応してきました。そして今回勃発した新興感染症COVID-19は、海外渡航に大きな影響をおよぼしています。 COVID-19がもたらした課題の解決も含めて、あらゆる職種や専門領域の英知を結集して、渡航者の安全と安心を確保してまいりたいと思います。

日本の、そして地球の明るい未来のために、私たちは本学会の活動を通じて貢献できると確信しています。皆様方のご支援を重ねてお願い申し上げます。

2020年9月

一般社団法人　日本渡航医学会

理事長  中野貴司

ロシアでは、自国をはじめ世界での予防接種の進捗状況についての情報を刻々と報じています。そのなかで、1月30日時点で最新のものを紹介します。自国で開発したワクチンの臨床試験と実施も進行中の模様です。

В понедельник, 18 января, в России должна стартовать массовая вакцинация против COVID-19 вакцинами Спутник V от НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи и ЭпиВакКорона производства ГНЦ «Вектор». Параллельно обсуждаются варианты внедрения сертификатов для прошедших вакцинацию людей, а также дальнейшие КИ отечественных вакцин. Подробнее о том, как продвигается вакцинация в России и мире, – в обновляющейся трансляции Vademecum.

１月18日（月）、ロシアでは、ガマレヤ研究センターのスプートニクVワクチンとベクトール国立研究センターが製造したエピヴァックコロンを用いたCOVID-19に対する大量接種が開始される予定です。同時に、ワクチン接種を受けた人への証明書導入の選択肢や、国内ワクチンのさらなる試行が検討されています。ロシアをはじめ世界での予防接種の進捗状況については、Vademecumの更新放送をご覧ください。

14–16 января
1月14日～16日

 НМИЦ радиологии и НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи изучат влияние вакцины против коронавирусной инфекции среди пациентов с онкологическими заболеваниями. Всего к клиническим испытаниям планируется привлечь 250 добровольцев, а сами КИ продлятся шесть-семь месяцев.

 NRC放射線科とガマレヤ疫学・微生物学研究センターは、がん患者のコロナウイルス感染に対するワクチンの影響を研究する。N.F.ガマレヤ氏は、がん患者のコロナウイルス感染に対するワクチンの効果を研究する予定である。治験には250人のボランティアが参加する予定で、6～7ヶ月間の臨床試験が予定されている。

• Вице-мэр Москвы Анастасия Ракова сообщила, что к вакцинации против COVID-19 подключились 34 столичные частные клиники, а именно: «Медси», ЕМС, «К+31», «Евромедсервис», «Ниармедик», Major Clinic (бывшая «Поликлиника 101»), «РЖД-Медицина». Также о начале вакцинации 14 января заявили в АО «Медицина» и сети клиник «Чайка».  По данным Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ), в городе также функционируют 100 точек вакцинации на базе городских поликлиник.

- モスクワのアナスタシア・ラコバ副市長は、34の民間のメトロポリタンクリニックである"Medsi"、EMC、"K+31"、"Euromedservice"、"Niarmedik"、メジャークリニック（旧 "Polyclinic 101"）、"RZD-Medicine"などがCOVID-19に対するワクチン接種に参加していると報じた。また、1月14日には「医学」とクリニック「チャイカ」のネットワークで予防接種が発表された。 モスクワ市保健局（DZM）によると、市のポリクリニックに基づいて市内にも100カ所の予防接種ポイントがあるという。

• Пришлось заявить о планах работать с вакциной  Спутник V и московскому филиалу Hadassah в Сколково. В конце декабря 2020 года в клинике сообщили о планах предложить пациентам не зарегистрированные в России вакцины от Pfizer и Moderna. Однако в компании Pfizer выступили с опровержением, свои разъяснения опубликовал и Росздравнадзор. Опровергли такую возможность и в посольстве Израиля. 

- スコルコヴォにあるハダッサのモスクワ支部も、スプートニクVワクチンを使用する計画を発表しなければならなかった。同クリニックは2020年12月下旬、ロシアでファイザー社とモデルナ社の非登録ワクチンを患者に提供する計画を発表した。しかし、ファイザーはこれを否定する声明を出しており、ロズドラブナゾルもその説明を掲載している。イスラエル大使館もそのような可能性を否定した。

• Губернатор Сахалинской области Валерий Лимаренко написал в своем Telegram-канале, что массовая вакцинация населения против COVID-19 стартует 15 января. Вакцинированным планируется выдавать специальные бейджи. Подробнее о проблеме внедрения иммунных паспортов в России и мире – в обзоре Vademecum.

- サハリン州知事ヴァレリー・リマレンコ氏は、1月15日にCOVID-19に対する集団予防接種を開始すると電報チャンネルに書いている。ワクチンを接種した人々には、特別バッジを発行する。ロシアと世界の予防接種パスポート導入問題については、Vademecum レヴューで詳しく解説している。

東京オリンピックは安全に開催できるのか：まさに「選手生命」の問題？

新型コロナウイルス感染症が世界中に蔓延している中、果たして東京オリンピックは安全に開催できるのでしょうか。世界中の海外選手たちにとって、日本に渡航することになる海外遠征にはいくつかのハードルがあります。また、このような状況下にあっても国際企業は業務を継続していかなければなりません。

杉並国際クリニックは、主に英語による診療も実践していますが、彼らは旅行者ではなく日本定住者もしくは、長期滞在者ばかりです。なお、トランジットや短期の海外旅行者は新患としてお受けいたしておりません。

こうした時代の到来を予測して、私が入会している専門医学会の一つに、日本旅行医学会があります。他に日本渡航医学会という学会もありますので、今週の特別シリーズの中でご紹介いたします。

本日は、大多数の皆様に直接かかわってくる課題である＜東京オリンピック＞と選手の予防接種についての記事をご紹介いたします。

東京オリンピック開催の可否で状況緊迫か。選手団の｢ワクチン優先接種｣無理なら中止の可能性

川村 力 ［編集部］
Jan. 07, 2021, 01:30 PM 

東京オリンピックの開催可否について緊迫した動きが出てきた。

海外メディアが7月開催予定の東京オリンピックについて、国際オリンピック委員会（IOC）幹部の発言として、異なるいくつかの、しかしいずれも判断のタイミングが迫っていることがわかる｢見方｣を伝えている。

1月6日（現地時間）の米ニューズウィークは、IOC幹部が｢（参加する）選手たちに優遇措置が与えられ、新型コロナワクチンの優先接種が認められなければ、東京オリンピックは中止になる可能性がある｣と警告を発したと伝えた。

また、その見方について、IOCの最古参ディック・パウンド委員（カナダ）も、東京オリンピックを予定通り開催するために｢実行可能な唯一の方法｣だと支持していることをつけ加えた。

このパウンド委員発言については、英スカイニュース（1月6日）が最初に報じ、その後世界中のメディアによって急速に拡散されている。

英ガーディアン報道は深刻さをより強調

匿名IOC委員の発言を伝える英ガーディアンの記事（2021年1月6日付）。

一方、英ガーディアンは同日（現地時間）、匿名を条件に取材に応じた情報筋の発言として、｢2021年7月に安全に東京オリンピックを開催するために、IOCは現在、この新型コロナの第二波、第三波が吹き荒れるなかでも、選手たちが優先的にワクチンを接種できるよう働きかけている｣と報じている。

IOCは｢（ワクチン接種を待つ）列に横入りするつもりはない｣が、｢医療従事者などエッセンシャルワーカーや高齢者、基礎疾患を持つ人たちへの接種に続いて、選手たちを（接種待ち）リストの上位に引き上げてほしい｣と考えているという。

ガーディアンが記事冒頭で強調しているのは、｢情報筋からもたらされた情報により、IOCは現時点で7月に東京オリンピックを開催する方針をいまだ維持していることが再確認された｣点だ。

記事全体を読むと、カナダ国内で選手団に優先的にワクチン接種する措置に｢世論は反対しないだろう｣とする先述のパウンド委員の意見について、｢状況はもっと微妙だ｣とする（情報源の）委員の指摘を強調するなど、オリンピック開催がきわめて危ぶまれる状況であることが示唆されている（以下原文）。

"IOC sources stressed to the Guardian that the situation was more nuanced than Pound had made out."

なお、日本の時事通信は1月6日、前出のスカイニュース記事を引用しつつ、｢すでにイギリスでは、同国選手団が7月までにワクチンを接種できるよう、政府と五輪委員会が協議している｣と報じている。

しかし、上記のガーディアン記事は｢（オリパラへの戦略的投資を担当する政府機関の）UK Sportと議論しただけで、イギリス政府との具体的・積極的な対話や交渉が進んでいるわけではない｣と、楽観的な見方を否定した。

中国政府が外交カードに利用しているワクチンを提供しているのは、中国製薬大手のシノバックです。

中国では多くの人々がこのワクチン接種の臨床試験に参加しているが、「接種後に深刻な副反応に苦しみ、病院で治療を受けている」との噂が後を絶ちません。

ワクチン接種後の副反応で最も懸念されているのは「ADE（抗体依存性感染増強現象）」です。

これはワクチン接種によりつくられた抗体がウイルスの細胞への侵入を防ぐのではなく、逆に細胞への侵入を助長する現象を意味します。このADEが生じれば重症化するリスクが高くなる。またシノファームは、これまでに深刻な副反応は出ていないとしているが、治験の詳細は明らかにしておらず、安全性への懸念がくすぶっています。

昨年7月30日付ロイターが「中国政府とつながりのあるハッカーらがコロナワクチンを開発している米モデルナを標的としていた」と報じていました。中国製のシノテックワクチンは不活化ワクチンです。これが真実であるならば中国は新しい技術を自主開発したのだろうかが気になるところです。

しかし、ワクチン供給大国を自負する中国で意外な動きが生じています。中国医薬品大手の上海復星医薬集団が昨年12月中旬、「政府からの使用許可を条件に独ビオンテックからコロナワクチンを少なくとも1億回分購入する契約を結んだ」と発表しました。

12月下旬には国営メディアは「人民解放軍の軍事科学院らがメッセンジャーRNA型のコロナワクチンの製造施設の建設を開始した」ことを報じました。臨床試験の初期段階にあるが、8カ月以内に利用可能になるとしていました。製造施設の第1期の年間生産能力は1億2000万回分になる見通しとのことです。そうだとすれば、すでに開発済みの粗不活化ワクチンは粗悪品ということになり不良在庫になりかねません。中国は、これをどのように扱うのでしょうか。

中国は目下、積極的にワクチン外交を進めていますが、新旧どちらのワクチンを提供しているのでしょうか。それがもし不活化ワクチンなのであれば、中国のワクチン外交の目的を果たすための手段として、邪魔になった粗悪品ワクチンの処分が行われる可能性が否定できないと疑ってみる必要はあるでしょう。もしそうだとすれば、粗悪品と知らずに、あるいは知っていても、やむを得ずワクチン接種を行う国々の国民からすればたまったものではありません。

その中国の国家有力紙である新華社の記事として世界中で開発されているワクチンの総説が掲載されていますが、中国製のワクチンについて全く言及されていないことで、上記の懸念が一層色濃くなりそうです。

综述：多国加紧研发新型冠状病毒疫苗和治疗药物

総説：複数の国が新型コロナウイルスワクチンと治療薬の開発に踏み切る

2020-01-26 16:17:32 来源： 新华网

2020-01-26 16:17:32 提供：新華社
　　

新华社北京1月26日电 综述：多国加紧研发新型冠状病毒疫苗和治疗药物

北京 1月26日（新華社） -- 総説：複数の国が新しいコロナウイルスワクチンと治療薬の開発を強化している。

新华社记者

新華社通信

为应对新型冠状病毒感染肺炎疫情，全球科研机构和制药公司正加紧相关疫苗研发和抗病毒药物试验。研究人员说，一些病毒疫苗研发新技术有望缩短新型冠状病毒疫苗研发时间。此外，各国科研人员也在加紧筛选一批可用于新型冠状病毒感染肺炎患者临床治疗的候选药物。

コロナウイルス感染症肺炎の新たな発生を受けて、グローバルな研究機関や製薬会社では、関連ワクチンの開発や抗ウイルス薬の治験を強化している。 研究者によると、ウイルスワクチン開発におけるいくつかの新技術は、新しいコロナウイルスワクチンの開発期間を短縮することが期待されているという。 また、各国の研究者は、新型コロナウイルス感染肺炎患者の臨床治療に使える薬剤候補のスクリーニングにも力を入れている。
　　

新技术有望缩短疫苗研发时间　

ワクチン開発期間の短縮を約束する新技術

冠状病毒也是引发此前严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）疫情的“罪魁祸首”。科研人员说，对SARS冠状病毒和MERS冠状病毒的研究和技术进步将为新型冠状病毒疫苗研发提供帮助。

コロナウイルスは、以前に発生した重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）の「犯人」でもある。 研究者らは、SARSコロナウイルスとMERSコロナウイルスの研究と技術の進歩は、新しいコロナウイルスワクチンの開発に役立つと述べている。
　　

美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇和宾夕法尼亚州立大学医学院传染病专家凯瑟琳·保莱斯等人23日在《美国医学会杂志》上撰文说，自SARS出现以来，医学界对冠状病毒的研究及技术进步可大幅缩短新型冠状病毒疫苗开发时间，候选疫苗有望在3个月后展开人体临床试验。

国立アレルギー・感染症研究所のアンソニー・パウチ所長やペンシルベニア州立大学医学部の感染症専門家キャスリーン・パウレス氏らは23日、米国医師会誌に、SARSの出現以来、コロナウイルスに関する医学界の研究や技術の進歩により、新しいコロナウイルスワクチンの開発期間が大幅に短縮される可能性があり、候補ワクチンは3カ月後にヒト臨床試験で発売される見通しだと書いている。 .
　　

此前，从获得SARS冠状病毒的基因组序列到疫苗I期临床试验需20个月研发周期。美国国家过敏症和传染病研究所疫苗研究中心利用核酸疫苗平台，成功将疫苗研发周期缩短到3.25个月。研究人员认为，在信使核糖核酸（mRNA）疫苗技术的帮助下，新型冠状病毒疫苗研发速度有望更快。

これまでは、SARSコロナウイルスのゲノム配列を取得してから第I相臨床試験に至るまで、ワクチンの開発に20ヶ月を要していた。 国立アレルギー・感染症研究所ワクチン研究センターでは、核酸ワクチンプラットフォームを用いて、ワクチン開発サイクルを3.25ヶ月に短縮することに成功した。研究者らは、メッセンジャーリボ核酸（mRNA）ワクチン技術の助けを借りれば、新規コロナウイルスワクチンの開発がさらに加速すると考えている。

澳大利亚昆士兰大学研究人员也正利用一种名为“分子钳”的专利技术以期快速生产针对新型冠状病毒的疫苗，该技术能够增加病毒蛋白的稳定性。研究团队尝试利用该技术开发针对MERS冠状病毒、尼帕病毒、埃博拉病毒和流感病毒的疫苗，已取得非常理想的实验效果。

また、オーストラリアのクイーンズランド大学の研究者たちは、ウイルスタンパク質の安定性を高める「モレキュラークランプ」と呼ばれる特許技術を使って、新型コロナウイルスに対するワクチンを迅速に製造している。 この技術を利用して、MERSコロナウイルス、ニパーウイルス、エボラウイルス、インフルエンザウイルスに対するワクチンの開発を試みており、非常に有望な実験結果が得られている。
　　

该科研项目领头人之一、昆士兰大学的基思·查佩尔对新华社记者说，学校的研究团队已获得新型冠状病毒的基因序列，目前正处于研制相关疫苗的初期阶段。
　　

科学プロジェクトのリーダーの一人であるクイーンズランド大学のキース・チャペル氏は、同校の研究チームが新型コロナウイルスの遺伝子配列を入手し、関連ワクチンの開発の初期段階に入ったと新華社に語った。
　　

查佩尔表示，疫苗研制工作非常困难，因此全球各实验室同时展开疫苗研制工作非常重要。他说：“我们要跟病毒赛跑，争分夺秒为全人类开发出有效的疫苗。”
　　

チャペル氏は、ワクチン開発は非常に難しいので、世界中の研究室が一斉に取り組み始めることが重要だと述べている。 彼は 「全人類に有効なワクチンを開発するためには、ウイルスとの競争と時間との競争が必要だと述べた。

相关专家认为，即便加速研发出新病毒疫苗，还需走漫长的临床试验和审批流程，可能难以立刻用于当下疫情防控。美国国家过敏症和传染病研究所正在研发的新型冠状病毒疫苗预计几个月后可开展第一阶段临床试验，可能一年以后才会有疫苗进入市场。因此，目前最有效的方法还是利用公共卫生手段防控疫情蔓延。　
　

専門家は、新しいウイルスワクチンの開発が加速したとしても、臨床試験と承認の長いプロセスを経る必要があり、現在の流行の予防とコントロールにすぐに使用することは難しいかもしれないと考えている。 米国国立アレルギー・感染症研究所が開発している新しいコロナウイルスワクチンは、数ヶ月後には第I相臨床試験の準備が整い、ワクチンが市場に出るまでには1年かかる可能性があるという。 したがって、現時点で最も効果的なアプローチは、公衆衛生ツールを使用して発生の拡大を防止し、制御することである。
　

　抗病毒药物有效性尚待评估
まだ評価されていない抗ウイルス薬の効果
　　

目前，多国科研人员都在加紧研究对新型冠状病毒有效的治疗药物，特别关注一些已显示出对其他冠状病毒感染有疗效的药物。研究人员正在评估这些抗病毒药物在临床治疗中的有效性，并围绕这一课题加强国际合作。
　

現在、数カ国の研究者が新型コロナウイルスに有効な治療薬の研究を強化しており、特に他のコロナウイルス感染症に有効性を示す薬剤に注目している。 研究者は、これらの抗ウイルス薬の臨床治療における有効性を評価しており、このトピックを中心に国際的な協力関係を強化している。
　　

美国国家过敏症和传染病研究所和宾夕法尼亚州立大学医学院等机构专家认为，广谱抗病毒药Remdesivir、抗逆转录病毒药物洛匹那韦/利托那韦、贝塔干扰素在动物实验中对MERS显示了一定疗效，目前研究人员正在评估它们是否可用于治疗新型冠状病毒。
　　　

国立アレルギー・感染症研究所やペンシルバニア州立大学医学部などの専門家は、広汎な抗ウイルス剤であるレムデシビル、抗レトロウイルス剤であるロピナビル/リトナビル、βインターフェロンが動物実験でMERSに対して一定の効果を示したと考えており、現在、新規コロナウイルスの治療に使用できるかどうかを評価している。
　　

英国《柳叶刀》杂志新近刊发的新型冠状病毒研究专题也提到，针对MERS冠状病毒疫苗和抗病毒药物的临床试验正在进行中。另有一项以洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒的对照试验也已展开。洛匹那韦和利托那韦通常联合使用，是治疗艾滋病的常用药物。
　　

イギリスの雑誌「ランセット」に掲載された新規コロナウイルス研究の特集では、MERSコロナウイルスに対するワクチンや抗ウイルス剤の臨床試験が進行中であることにも言及している。 また、新規コロナビル治療のためのロピナビル/リトナビルの対照試験も開始されている。 HIVの治療にはロピナビルとリトナビルが併用されることが多い。
　　

由世界卫生组织国际临床试验注册平台认证的中国临床试验注册中心网站信息显示，这项临床试验为“一项评价洛匹那韦/利托那韦和干扰素-a2b联合治疗武汉新型冠状病毒感染住院患者的疗效和安全性随机、开放、空白对照的研究”，已由武汉市金银潭医院于23日注册展开。中国国家卫生健康委员会等机构在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中也推荐试用洛匹那韦/利托那韦。
　

世界保健機関（WHO）の国際臨床試験登録プラットフォームに認定されている中国臨床試験登録機関のウェブサイトによると、「武漢における新規コロナウイルス感染症患者の入院患者に対するロピナビル/リトナビルとインターフェロン-a2bの併用療法の有効性と安全性を評価するための無作為化、オープン、空白対照試験」と題された今回の臨床試験は、「武漢における新規コロナウイルス感染症患者の入院患者に対するロピナビル/リトナビルとインターフェロン-a2bの併用療法の有効性と安全性を評価するための無作為化、オープン、空白対照試験」と題されたものである。 武漢金仁丹病院が登録し、23日に発売された。 ロピナビル/リトナビルの試験は、中国国家衛生委員会などから「新型コロナウイルス感染症の肺炎治療プロトコール（第3版）」でも推奨されている。
　　

英国病毒研究机构珀布赖特研究所的海伦娜·迈尔说，目前尚无针对新型冠状病毒的治疗药物正式获批上市。现有治疗方案是帮助病毒感染者控制症状，以帮助其身体对抗病毒。全世界相关科研人员都在努力研究冠状病毒如何在细胞内自我复制以及如何致病，这些将为新疫苗和抗病毒药物研发奠定基础。（执笔记者：彭茜；参与记者：周舟、张家伟、陈宇、谭晶晶）

英国のウイルス研究機関プルブライト研究所のヘレナ・メイヤー氏は、新規コロナウイルスの治療薬はまだ正式に販売承認されていないと述べた。 既存の治療法は、ウイルスに感染した人の体がウイルスと戦うのを助けるために、症状のコントロールを助けることである。 世界中の関連研究者が、コロナウイルスが細胞内でどのように複製し、どのようにして病気を引き起こすのかを研究しており、これが新しいワクチンや抗ウイルス薬開発の基礎となっている。

(取材：彭熙、参加記者：周周、張家偉、陳瑜、譚景景)