心身医学科（心療内科、脳神経内科、神経科を含む）

＜一過性全健忘＞

健忘とは、過去の一定期間の出来事を思い出せない状態をいいます。

健忘症とは、陳述記憶の障害を指します。これには前向性健忘（新しいことが覚えられない）と逆行性健忘（発症以前に覚えたことを思い出せない）があります。

追想できる範囲により、全健忘と部分健忘に分けられます。

一過性全健忘は、突然誘因なく発症し、発作中は意識清明であるが、前向性健忘と逆向性健忘の両症状を主徴とする症候群です。

発作は平均5~6時間続き、24時間以内に消失するといった予後良好な経過をたどります。

50~70歳代には75％と多いですが、40歳未満の発症は稀です。

見当識は保たれるが、近時記憶障害のため、同じ質問を繰り返します。

発作中の記憶は永久に欠落します。ただし、数唱などの即時記憶、自分の生い立ちなど遠隔記憶は保たれ、意味記憶や手続き記憶も保たれるので、車の運転、料理も可能です。

診断基準（1990年、Hodgeら）

１）発作中の情報が、その間ほとんど目撃した目撃者から得られる

２）発作中、明らかな順行性健忘が存在する

３）意識障害は無く、高次脳機能障害は健忘に限られる（失語や失行はない）

４）発作中および発作後に神経学的徴候はない

５）てんかんの特徴がない

６）発作は24時間以内に消失する

７）最近の頭部外傷や活動性のてんかん（治療中、過去2年間に発作があったもの）のある患者は除外する

原因は未だ不明で、従来から両側の海馬障害によると考えられています。

片頭痛、脳血管障害、代謝異常および脳静脈灌流異常などが推測されている他、精神的ストレスなど情動的なもの、入浴、水泳およびバルサルバ負荷が誘因になることが報告されています。

画像診断では、頭部単純MRI拡散強調像で、発症直後に異常はないが、6~72時間で海馬CA１領域を中心に小さな異常信号を検出でき10日後までに消失するのが観察できることがあります。

これは、一過性全健忘の特徴といわれ、診断の一助になります。