＜あなたはChatGPT先生を主治医とすることは賢明だと考えますか？＞

ChatGPTを先生役、東京大学博士（医学）・同修士（保健学）であり、痛風認定医である飯嶋正広医師が生徒役になってChatGPT先生に医学的質問を試みました。

＜実施：令和5年11月5日（日）16時開始、所要時間：約３0分＞

すべて最初の質問＜質問１＞を起点として、合理的で納得のいく解決に至るまでに追加で３つの質疑応答が行われました。

その結果、質疑応答は４つになりました。

質問者：飯嶋正広（医師）

回答者：ChatGPT氏

ただし、ChatGPTの回答文の下線やカラー（赤と緑）の太字は、読者の皆様にわかりやすくしょうかいさせていただくために質問者が施しました。

＜質問１＞

持続的低換気と痛風発作は関係がありますか？

ChatGPT
持続的低換気（chronic hyperventilation）は、通常、人が通常の呼吸よりも速く浅く呼吸をする状態を指します。この状態では、体内の酸素レベルが過剰に高く、二酸化炭素（CO2）のレベルが低下します。持続的低換気は、不安症状やストレス、あるいは身体的な問題に対する過剰な反応と関連していることがあります。

一方、痛風は、高尿酸血症という状態が原因で関節に炎症を引き起こす疾患です。高尿酸血症は、体内の尿酸値が異常に高くなる状態を指します。痛風の発作は、関節内の尿酸結晶が炎症を引き起こすことによって起こります。

持続的低換気と痛風発作の直接的な関連については、科学的な証拠は十分には確立されていません。ただし、持続的低換気がストレスや不安と関連している場合、ストレスや不安が痛風の発作のトリガーとなる可能性があることを考慮する必要があります。

ストレス管理や適切な呼吸法の習得は、全体的な健康を改善するだけでなく、痛風の発作を予防するのに役立つかもしれません。ただし、具体的な症状や状態については、医師に相談することが重要です。

＜質問２＞
持続的低換気（chronic hyperventilation）では、体内の酸素レベルが過剰に高く、二酸化炭素（CO2）のレベルが低下するというのは誤りではないですか？
むしろ、その逆だと思うのですが、いかがでしょうか？

ChatGPT
申し訳ありません、私の前回の回答に誤りが含まれていました。

持続的低換気（chronic hyperventilation）は、通常、人が通常の呼吸よりも速く浅く呼吸をする状態を指します。この状態では、体内の酸素レベルが増加し、二酸化炭素（CO2）のレベルが低下します。つまり、持続的低換気の場合、酸素が過剰に取り込まれ、二酸化炭素の排出が不足する状態が生じることが一般的です。

低換気状態になると、体内の酸素供給は増加しますが、二酸化炭素の低下は、血管収縮や酸素の適切な供給など、さまざまな生理学的な影響を引き起こす可能性があります。これは、持続的低換気が健康に対して悪影響を及ぼす可能性があることを示唆しています。

再度、誤った情報を提供したことをお詫び申し上げます。訂正版の回答を提供できて嬉しく思います。ご不明点があれば、どうぞお気軽にお聞きください。

なお、〈質問２〉では、私はわざわざ持続的低換気（chronic
hyperventilation）と誤った英訳を併記して誤りを示唆したのですが、ChatGPT氏はお気づきでなかった模様です。

＜質問３＞
持続的低換気の場合、酸素が過剰に取り込まれるというのは、誤りではないですか？

ChatGPT
申し訳ありません、前回の回答に誤りがありました。

持続的低換気（chronic hyperventilation）の状態では、通常、人が通常の呼吸よりも速く浅く呼吸をすることによって、体内の二酸化炭素（CO2）レベルが低下します。二酸化炭素は通常、呼吸によって体外に排出されますが、持続的低換気の場合、体内のCO2排出が不足し、CO2レベルが低くなることが特徴です。

低換気状態では、酸素の摂取量が増加することはありますが、二酸化炭素の低下が問題となります。低換気によってCO2レベルが低下すると、血管収縮、酸素の適切な供給、および細胞の酸塩基バランスに影響を及ぼす可能性があります。これにより、さまざまな症状や健康問題が引き起こされることがあります。

再度、誤解を招いたことをお詫び申し上げます。持続的低換気における酸素と二酸化炭素のレベルについての説明が不正確でした。訂正版の回答を提供できて嬉しく思います。

〈質問３〉は、敢えて英訳を付記しないで確認を求めましたが、回答では依然として、誤訳が併記されたままです。

＜質問４＞
持続的低換気の場合、体内のCO2排出が不足し、CO2レベルが低くなる、とのご回答ですが、体内のCO2排出が不足すれば、むしろ、体内のCO2レベルは高くなるのではないでしょうか？

ChatGPT
申し訳ありません、以前の回答に誤りが含まれていました。

おっしゃる通り、持続的低換気の状態では、体内の二酸化炭素（CO2）排出が不足し、結果として体内のCO2レベルが高くなることが一般的です。

通常、呼吸は体内の酸素を取り入れ、同時に二酸化炭素を体外に排出します。しかし、持続的低換気の場合、呼吸が速く浅くなり、十分なCO2が排出されず、結果として体内のCO2レベルが高まります。高CO2レベルは、酸塩基バランスを変化させ、さまざまな生理学的な影響を及ぼす可能性があります。

再度、誤解を招いたことをお詫び申し上げます。正確な情報提供を心がけていますが、時に間違いが生じることもあります。お気づきになった点を指摘していただき、ありがとうございます。

＜ChatGPT先生との対話のまとめ＞
ChatGPT先生は、とても勉強家で丁寧で親切で謙虚なキャラクターの方のようです。
事実、ChatGPT先生も以下の様に回答しています。

具体的な症状や状態については、医師に相談することが重要です。

それにしても、私はChatGPT先生からは、どうやら、そそっかしい、にわか専門家のような印象を受けました。皆様は、どのようにお感じになり、また、どのようにお考えになりましたでしょうか？

たしかに、広範な情報を確保しているという量的側面に関しては、ChatGPT先生は、いかなる医師をも凌駕していると思います。しかし、その質的側面については、いささか危なっかしさを感じます。情報の質こそが尊重されなければなりません。

もっとも神ならぬ、ごく普通の人間に過ぎない医師も、ときには見落としや誤りを犯します。

しかし、バラバラではない体系的な専門知識と論理性、それから豊富な臨床経験をも勘案した妥当な判断能力というものを勤勉な医師は備え、かつ責任の所在が明確になっています。このことについては、ChatGPT先生も十分に認識されているようです。

私は、今回の対話を通してChatGPT氏を貴重な友人の一人にお迎えすることにしました。（ただし、一般の方には決してお勧めいたしません‼）

私自身もChatGPT氏を私の指導者に、ということは固くご遠慮しておきます。

ただし、誤りや矛盾を率直に厳しく何度指摘されてもしても決して怒らず、冷静に再検討し、何度でも反省と修正を繰り返そうとする姿勢と能力を備えています。これらの点についてはたいへん素晴らしいことだと思います。

こうした心がけと態度は、学問や芸術の探求ばかりでなく、日常的な実際上の人づきあいも同様であって、互いの長所と短所を弁えて補い合える関係を構築し、互いに学び合い、助け合っていくことが大切なのではないでしょうか？