７月21日（火）

前回はこちら

«Внутрисосудистое свертывание крови при

COVID-19 определяет весь ход болезни»
"COVID-19での血管内凝固が疾患の全経過を決定する"

5 Июня 2020
2020年6月5日

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии
臨床止血学の最高峰の専門家であるアカデミアA.D.マカッツァリア氏にインタビュー

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

- アレクサンダー・ダヴィドヴィッチ：COVID-19はなぜ違う形で発症するのだと思いますか？

– Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

- ここではリスク要因の問題が非常に重要になってきます。要は、糖尿病や高血圧などの目に見える病気の他にも、目に見えない病気があり、私たちも知らないことが多いということです。近年、遺伝性血栓症の指導が非常に一般的になってきています。世界的に見ても、何らかの遺伝性血栓症のキャリアである人の約20％に相当します。人はこれで百年は生きられるが、感染症や怪我、手術をしてしまうと、たとえ高い技術レベルで手術をしても、血栓塞栓症で死んでしまうこともあります。その理由は、潜在的な遺伝的血栓症であり、突然変異によってキャリアが血栓症のリスクが高くなるからです。

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

血栓症の形態の一つに、いわゆる高ホモシステイン血症がありますが、これは後天的なものと遺伝的なものの両方があり、血栓症、心臓発作、脳卒中などの重要な因子となることもあります。そして今、高ホモシステイン血症もSARS-CoV2感染によって悪化するという証拠が出てきました。したがって、リスク群には、血液中のホモシステイン濃度が上昇しているすべての人が含まれていますが、本人は自覚していないかもしれません。したがって、我々は現在、COVID-19患者における血栓性疾患のさまざまな形態を強調するために、これらのリスク群を特定するための主要な研究を開始しました。私たちの目標は、これらの人たちが新しいコロナウイルス感染症の重篤な合併症のリスクを抱えているかどうかを調べることです。

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

ウイルスの高い伝染性と「不随意に」感染する人の数の多さから、ウイルスは血栓症の初期の見かけ上の素因または潜在的な素因を持つ人を識別することができます。これらの患者は、遺伝性血栓症や抗リン脂質症候群だけでなく、糖尿病、肥満、リウマチ性疾患など、血液凝固および／または炎症の亢進を伴う病態を有する患者です。