今週は、昨年（2019年）暮れから流行している中国発の新型コロナウイルスについての話題を採りあげます。

2002～03年の重症急性呼吸器症候群（SARS）の原因ウイルス同定は早かったので、医学の進歩に驚きましたが、今回はさらに早い時期に同定されたことは幸いです。

病原体の同定、疫学調査、数理予測モデル、ワクチンや治療薬の開発、現場では専門病院の建設と、公衆衛生対策面、学術・臨床面での急ピッチの進展がみられます。
　

2020年の年明けとともに、一般向けにも中国の武漢市で原因不明の肺炎が多発しているとのニュースが飛び込んできました。1月9日の中国国内の報道では、今回の肺炎の原因は新型コロナウイルスであり、15人の患者からこのウイルスが分離されたとしていました。

その後、59人の患者が報告され、その数日後に死亡者が発生しました。
　　

そして世界保健機構（WHO）は15日の記者会見で、ようやく新型コロナウイルスを確認したことを明らかにしました。

当初、感染の広がりと重症度などの詳細は不明でした。感染症の拡大が懸念されましたがヒト‐ヒト感染の可能性は低く見積もられたため、その後の発表ではその可能性は低いものと、一時的には考えられていました。

しかし、その後、中国の周辺諸国でも患者の発生が次々と報告され、危険性が低いとする推定が誤りであったことが判明しました。

Lancet /Chan論文：

ヒト・ヒト感染の成立がほぼ明確にされました

Chan JF-W, Yuan S, Kok K-H, To KK-W, Chu H, Yang J, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet [Internet]. 2020 Jan 24 [cited 2020 Jan 26];0（0）.
　

これは武漢旅行から帰ってきた広東、深圳の5人の患者と旅行に行かなかったその家族の詳細で、ヒト・ヒト感染の存在を明示するものです。

2019年12月29日から翌年1月4日まで旅行していた6人のうち、5人から2019-nCoV（コロナウイルス）が検出されました。

5人とも武漢の海鮮市場との接触はありませんでした。残る1人がウイルスとの接触が疑われ、同様の臨床像があったため、同様の感染があったものと推測されています。

旅行者たちは武漢では親戚と頻繁にコンタクトがあったが、その親戚も発症し入院していました。

発熱、気道症状、下痢などが見られ、発症6〜10日で病院を受診しました。患者の多くが発熱+しました。白血球はほとんど正常で、炎症の程度の指標となる反応性蛋白（CRP）は多くが軽度上昇でした。

CTでは、すりガラス様陰影の多発する所見が認められました。下痢便からはウイルスは検出されませんでした。家族には無症状の10歳小児がいたが、レントゲンではすりガラス様陰影が認められました。

飯嶋註：

すりガラス様陰影の所見は、間質性肺炎などでみられる所見です。間質性肺炎は見落とされやすい肺炎であり、重症な割には症状が軽い場合が多いのが特徴です。
　

ヒト・ヒト感染がほぼ明確に示された本報告は、PCRの偽陰性の可能性や不顕性感染の可能性、そして5日前後の潜伏期間、下痢はあっても下痢便ではPCR陽性にはならないといった、日常臨床上にも有用な情報が掲載されていて優れた情報源でありました。

＜明日に続く＞

昨日、私にメールが届きました。新型コロナウイルスに対する日本の対応についてとても心配している様子です。2月3日から7日にかけて、関連記事を掲載しますので、併せてお読みいただければと存じます。

＜その１はこちら＞

友人の名前は匿名＊＊＊＊＊としたうえで、以下のように一部を編集しました。

質問事項は赤、質問関連の叙述は青、その他、必要に応じて下線を施しました。

今後、返事のために質問文の文頭にはQ1～Q5を施しました。

そのうえで、それぞれの訳を加えてみました。

それぞれA1～A５という形で回答していくことにしました。

本日は友人からの質問Q1に対して、私の回答A1を準備しました。

・・・・・・・・・・・・・・

以下が私からの回答です。

Dear ＊＊＊＊＊,

I appreciate you that you remember me.

（僕のことを覚えていてくれてうれしいです。）

Your letter inspired me to greater efforts to speculate on the current global situation in various perspectives ; not only medically,　but geopolitically as well as socioeconomically,legally etc.

(君のレターを読んで、現在の国際情勢を、いろいろな角度から、もっとしっかりと検討してみようという気になりました。医学面に限らず、地政学的な面や社会経済学的な面、法的側面などからです。)

Then can I beg you time to answer your questions one by one?

（そこでお願いがあるのですが、君の質問に一つずつ順を追って答えるための時間を私にくれませんか?）

Now I　tried to answer your first question.

（さっそく、君の最初の質問に答えてみました。）

Q1. What do you think about this new corona virus?

（新型コロナウイルスについてはどのように考えていますか。）

A1.I think we should redouble precautions against the 7^th corona virus which was recently identified, because it　could be one of the most harmful and hazardous subspecies among 7 types of corona virus. Then I can understand your worrying after reading  whole your message. There has been criticism of Japan’s decision to let returnees from Wuhan ‟self-quarantine”, including the two people on the first flight who decisively refused to be tested. Those two were asked to avoid public transport, and quarantine officers will follow up on their health, officials said. Indeed there is no treatment for a disease caused by a novel corona virus, but symptoms can be treated and supportive care for infected people has been shown to be highly effective, according to the World Health Organization (WHO). Then I think this suggestion might be approvable for the moment as far as I can judge with limited information.　

(最近になって同定された第7番目のコロナウイルスに対しては警戒を強めるべきだと考えています。その理由は、7種類のコロナウイルスの中でも最も危険で有害なタイプであるかもしれないからです。だから君が心配していることは君のメッセージの全文を読むと理解できます。武漢からの帰還者を「自主隔離」扱いとした日本の決定には批判が続いています。最初に帰航したうちの2名は検査を受けることを断固として拒否しました。当局によると、この2名は交通機関を避けるように要請され、検疫官による健康把握が続くことになります。新種のコロナウイルスによってもたらされる病気の治療法がないことは確かですが、世界保健機関（WHO）によれば、症状の手当ては可能であり、感染者に対する対症療法の効果は高いことが示されているとのことです。そこで私が限られた情報によってさしあたり判断できる限りでは、これが示唆していることは、おそらく是認できるのではないかと考えています。)