糖尿病患者の腎症進行の原因物質を同定、新たな治療法に（その２）

東北大学病態液性制御学分野の阿部高明教授らの研究によって、糖尿病性腎臓病の原因物質としてフェニル酸が脚光を浴びています。

その結果、腎臓病を起こしやすい糖尿病患者において、フェニル硫酸を測定してリスクの程度を予測し、原因となるチロシンをあまり含まない食事にするといった食事指導をしたり、チロシン・フェノールリアーゼ阻害薬を投与してフェニル硫酸の産生量を減らすといった治療戦略が考えられます。

それでは、腎臓病を起こしやすい糖尿病患者において、原因となるチロシンをあまり含まない食事にするといった食事指導のためには、どのような基礎情報が必要なのでしょうか。

杉並国際クリニックからのコメント

慢性腎臓病（CKD）や糖尿病性腎臓病（DKD）の方は、原因となるチロシンをあまり含まない食事にするとよいということはわかりました。

しかし、それだけでは実際的なアドバイスにはなりません。実臨床においては、「原因となるチロシンをあまり含まない食事にする」という指導はしません。そのかわりに「チロシンを多量に含む食物を控えてください」という指導をしたうえで、具体的な食材を挙げていくのが親切であると思います。

チロシンを多く含む食品（含有量/100ｇあたり）は、

◆高野豆腐　3,000mg、◆チーズ　2,600mg、◆鰹節　2,600mg、

◆大豆・きな粉　2,000mg、◆落花生　1,100mg、◆アーモンド　580mg

鰹節を大量に摂取することは少ないとおもわれますが、体に良いとされる健康食である大豆製品（高野豆腐、大豆・黄な粉）などがチロシンを多く含むんでいることは注目に値します。

そもそも、チロシンは、アミノ酸の一種で芳香族アミノ酸の一つです。フェニルケトン尿症、睡眠不足、うつ症状（うつ病）、注意欠陥多動性障害（ADHD）などに効果があるとされていますが、糖尿病や腎臓病の患者さんでは控えるべき食品ということになってしまうので注意を要するところだと思います。