ここで掲載する内容は、一般社団法人日本アレルギー学会の

ホームページ＜一般の皆さま＞から引用したものです。

最後に杉並国際クリニックからのメッセージを加えています。

蕁麻疹②

Q2　

蕁麻疹にはどのようなタイプがありますか

A

蕁麻疹は、大きく4つのグループに分けられます。明らかな原因がなく自発的に症状が現れる特発性の蕁麻疹、特定の刺激により症状が出る刺激誘発型の蕁麻疹、目や口などの皮膚、粘膜が腫れ上がる血管性浮腫、そして蕁麻疹関連疾患です（表）。刺激誘発型の蕁麻疹の中には、特定の食べ物や薬などで症状が現れるアレルギー性の蕁麻疹、アレルギーではない薬剤による蕁麻疹、特定の物理的な刺激により現れる物理性蕁麻、発汗刺激により起こすコリン性蕁麻疹などがあります。

物理性蕁麻疹では、皮膚が擦れた時に現れる機械性蕁麻疹、冷たいものに触れて起こる寒冷蕁麻疹、日光に曝されて起こる日光蕁麻疹などが主な病型です。なお、これらは一つだけが現れる他に、患者さんによっては複数の蕁麻疹の病型を併せ持っていることも少なくありません。

杉並国際クリニックからのメッセージ

蕁麻疹の特徴は個々の皮疹の経過にあります。つまり、痒みを伴う紅斑が24時間以内に出没することが確認できればほぼ蕁麻疹と考えて良いということです。しかし，その対処のしかたは蕁麻疹の種類により大きく異なり，緊急性の判断と正しい病型診断が重要です。

また，蕁麻疹の発症機序，膨疹出現の直接刺激，およびその他の臨床的特徴は多岐に亘り，かつそれらが必ずしも1対1に対応しないのが問臨床上での困難な点です。

「蕁麻疹診療ガイドライン2018日本皮膚科学会ガイドライン」の分類（表２）は，主として臨床的な特徴に基づくもので，症例によっては二つ以上の蕁麻疹の病型が認められることがあり，また，必ずしもこれらの分類に当てはまりにくいものもあります。

それゆえ，診察に際しては個々の症例における蕁麻疹の全体像を捉え，各病型の特徴を踏まえてゴールに至るための道筋を見いだすことが大切です。

表2　蕁麻疹の主たる病型

Ⅰ．特発性の蕁麻疹 spontaneous urticaria

1． 急性蕁麻疹 acute spontaneous urticaria（発症後6週間以内） 　

2． 慢性蕁麻疹 chronic spontaneous urticaria（発症後 6週間以上）

Ⅱ．刺激誘発型の蕁麻疹（特定刺激ないし負荷により皮疹を誘発することができる蕁麻疹）inducible urticaria※

1．アレルギー性の蕁麻疹 allergic urticaria 　

2．食物依存性運動誘発アナフィラキシー FDEIA 　

3．非アレルギー性の蕁麻疹 non-allergic urticaria 　

4． アスピリン蕁麻疹（不耐症による蕁麻疹）

aspirin-induced urticaria（urticaria due to intolerance） 　

5． 物理性蕁麻疹physical urticaria

（機械性蕁麻疹mechanical urticaria，寒冷蕁麻疹cold urticaria，

日光蕁麻疹solar urticaria，温熱蕁麻疹heat urticaria，

遅延性圧蕁麻疹delayed pressure urticaria，

水蕁麻疹aquagenic urticaria） 　

6．コリン性蕁麻疹cholinergic urticaria 　

7．接触蕁麻疹contact urticaria

Ⅲ．血管性浮腫 angioedema 　

1．特発性の血管性浮腫 idiopathic angioedema 　

2． 刺激誘発型の血管性浮腫 inducible angioedema

（振動血管性浮腫 vibratory angioedemaを含む） 　

3． ブラジキニン起因性の血管性浮腫

bradykinin mediated angioedema 　

4．遺伝性血管性浮腫 hereditary angioedema（HAE）

Ⅳ．蕁麻疹関連疾患 urticaria associated diseases 　

1．蕁麻疹様血管炎urticarial vasculitis 　

2．色素性蕁麻疹 urticaria pigmentosa 　

3．Schnitzler症候群およびクリオピリン関連周期熱症候群

※国際ガイドラインでは，6週間以上続く蕁麻疹は刺激誘発型の蕁麻疹を含めてchronic urticariaに分類されます。