中川流の奥義:

水氣道の世界に遊戯して調身、調息、調心、

 

これら三調の統合がはかれる感動。

 

 

この3つの調節を達成できれば、辛い今より、

 

もうちょい楽に生きやすくなるかなあ?

 

 

体を自由に動かしたい、体を自由にできると心も自由に。

 

正しい行為(能作と所作の一致)を通して、心と身が繋がっていく。

 

私は、そのことを自分のからだ(心身)を通して日夜、検証を続けています。

 

 

日本水氣道協会 上席支援員 水氣道従弐段下

 

水氣道中川流 遊戯三調航法 奥伝 中川良子

 

 

 

註:能作と所作について(解説:日本水氣道協会)

 

 

身・口・意(しん・く・い)の三業を能作というのに対して、

 

その発動した結果の動作・行為を所作といいます。

 

身口意の三業とは、身業・口業・意業の三つをいい、

 

人間の行為を身・口・意志の三種に分類したものです。

 

 

業とは行為・造作のことで、善悪にわたる行為そのものだけでなく、

 

その行為の余力()としての習慣力も含まれます。

 

人の行為経験は、いかなるものでもに流すことができず、

 

そのまま消滅することはなく、必ずその余力を残します。

 

それは気質・体質などの素質、気分・体調などのコンディション、

 

あるいは気力・体力などのエネルギー()として保存・蓄積されるのです。

 

 

能作の「」は「~ する」という能動を示し、

 

所作の「」は「~ される」という受身を示す語です。

 

 

これを私たちの行為について言えば、はたらきかける主体が「能作」であり、

 

その行いの仕業や振る舞いという客体が「所作」です。

 

 

委ねるべきものに委ねることができない人は、

 

その人の所作が、さらなる迷いや災いをもたらす、

 

という悪循環に陥ることがあります。

 

現実に、多くの人々は委ねるべきものすら見いだせずに生涯を迷い続けています。

 

真に正しく委ねるべきものを見いだせた人の能作と所作は一体不可分となり、

 

その恩恵は他者にも次々と及んでいき、善意の拡大再生産が始まります。

 

私たちは、私たちの所作によって、

 

私たちの能作の良し悪しを吟味することができます。

 

その方法は認知行動療法をはじめとする

 

心身医学的治療法に通じるものだと思います。

 

 

所作心身との関係については、徒然草でも触れられています。

 

所願心に来たらば、妄心迷乱(もうしんめいらん)すと知りて、一事をもなすべからず。

 

直(ただ)ちに万事を放下(ほうげ)してに向ふ時、

 

さはりなく、所作なくて、心身(しんじん)永くしづかなり。

 

(徒然草 第二百四十一段より)

 

 

現代語訳(飯嶋正広)

願いが心に起こったら、迷いの心が迷い乱すことを知って、

 

一つの事をも成してはならない。

 

ただちに一切を投げ捨ててに向かうとき、

 

差し障りなく、煩わしいこと無く、心と体は永く静かになるのである。

 

 

鈴木美穂さんのメッセージが掲載できていなかったため、再掲いたします。

 

(太文字の部分)

 

》往く週《 8月2日:第18回聖楽院週例コンサート

 

先任ピアニスト鈴木美穂(聖楽院特任ピアニスト)

 

<ピアノとクラリネットのアンサンブル>

 

何といっても、これからの聖楽院の醍醐味は、新たな出会いと発見にあるのではないでしょうか。

 

私たちが聖楽院を育み、そうして成長し、発展しつつある聖楽院から私たちが養われていくのです。

 

これは、芸術による善意と価値の拡大再生産であるともいえます。

 

 

ピアニスト鈴木美穂とクラリネット小嶋慶子は、同窓の先輩後輩であるにも関わらず、

 

今回が初顔合わせでした。息の合った演奏によって、新たな感動と安定感がもたらされました。

 

 

クラリネティスト小嶋慶子は、やはり同級生のピアニスト佐々木理之との名コンビで聖楽院内外で活発に活動していますが、

 

今後は、さらなる可能性を生み出してくれることでしょう。

 

先日もいつもの定例のライブで楽しく演奏させていただきました。

 

今回はいつもとは少し違って、飯嶋さんの歌伴奏とピアノのソロ演奏の他に、初めてクラリネットとのアンサンブルでのチャレンジもありました。

 

素晴らしい音色の美しいクラリネット演奏でした!

 

ご一緒させていただきとても楽しかったです。呼吸をするように自然にお互い音楽を奏でられたと思います。

 

この定例コンサートは、素晴らしい方達との出会いと、チャレンジと、学びの場でもあり、また毎回思いがけないことがあるなど、色々な気付きがあります。

 

音楽を通してこのような体験をできるということは、とても豊かなことだと思います。

 

またこれからも良い気付きがあるよう、良い演奏をしていきたいなと思っています。

 

 

《 来る週 》明日8月9日は長崎原爆の日、第19回聖楽院週例コンサートがございます。

 

 

先任ピアニスト齋藤亜矢子(聖楽院ピアノ伴奏科主任)

 

 

繊細なピアノの響きを紡ぎ出す、一見柔和なピアニスト齋藤亜矢子は、常に自己練磨を怠らない厳しさを併せ持っています。

 

そうした彼女の姿勢や人柄が演奏表現に現れていることに気づいた聴衆は、再度足を運ぼうとしています。

 

都合により、9月と10月は、彼女の出演がありませんが、

 

音海水曜ミニサロンコンサート発足3周年を迎えた直後の11月8日には、新鮮な再スタートを切ってくれることを期待しています。

 

どうぞ、皆様、そんな彼女が先任ピアニストを務める今週のコンサートに足をお運びくださいますように。

 

 

消化器系の病気

 

<心療内科は内科医だから責任重大なのです!>

 

3回シリーズその2

 

 

先週の続きです。

 

50代女性。夫よりDVを受けていることで精神科受診中ですが、

 

ナースである妹に説得され、本人の意思で一人で高円寺南診療所に来院されました。

 

 

診察所見:

(問診)アルコール大量飲酒、(視診)黄疸

 

(触診)腹水肝腫大(嗅診?)肝性口臭⇒肝不全の疑い

 

 <初診後診断>アルコール性肝炎

 

 

 そこで以下の血液検査等を実施しました(結果は後日)

 

血液所見:

赤血球270万、Hb9.7g/dL,Ht28%,白血球数24,500

 

⇒急激な飲酒をするとエンドトキシンを介した全身性のサイトカインの嵐が起こり、

 

白血球数が急上昇することが知られています。

 

この結果を得た段階で、家庭で24時間監視、

 

アルコール完全離脱の約束を緊急に取り付けました。

 

 

血小板18.7万、PT-INR1.9(基準0.9~1.1)

 

⇒肝臓でのタンパク合成機能低下を示唆する

 

APTT47.8(基準対照32)

 

 

血液生化学所見:

アルブミン2.2g/dL, 総ビリルビン8.8mg/dL,直接ビリルビン4.9mg/dL,

 

AST(GOT)248IU/L, ALT(GPT)65IU/L, ɤGTP272IU/mL,

 

コリンエステラーゼ29IU/L(基準400~800)、尿素窒素31mg/dL,

 

クレアチニン1.8mg/dL

 

⇒腎不全の合併はSAHの重症度判定に関与する

 

 

免疫血清学所見:

HBs抗原(-)、HCV抗体(-)、抗核抗体(-)、抗ミトコンドリア抗体(-)

 

⇒ウイルス性肝炎、自己抗体性肝炎、原発性胆汁性胆管炎等は否定的

 

 

便潜血検査(人ヘモグロビン2回法)(-/-)

 

 

<検査結果のまとめと重症度スコア(JAS)>

 

白血球数24,500≧20,000 3点

 

クレアチニン値1.8mg/dL≦1.8 1点

 

プロトロンビン時間(INR)1.9>1.8 2点

 

総ビリルビン値8.8mg/dL≧5 2点

 

消化管出血またはDICの有無 なし 1点

 

年齢(歳)50代≧50 2点

 

・・・・・・・・・・・・・・・・・

 

各項目を加算:11点≧10 ⇒重症

 

 

アルコール性肝炎の重症度10点以上は重症とされ、

 

積極的な治療が必要となります。

 

一般的な肝庇護療法では救命のチャンスを逸してしまいます。

 

 

<紹介前最終診断>重症型アルコール性肝炎(SAH)

 

重症型アルコール性肝炎の認識は医療関係者の中でもまだ低く、

 

単なる急性肝炎と診断され、肝性脳症、感染症、急性腎不全、消化管出血などの

 

合併症が出現して救急入院となることも少なくないそうです。

 

この女性は、DV夫からの隔離と入院による精密検査が必要であること、

 

この病気が彼女の精神状態を不安定にしていた可能性が高いこと、

 

精神科医から処方されている向精神薬が

 

彼女の肝機能や腎機能をさらに悪化させていた疑いが高いこと、

 

などの理由から、相談の上、母親の実家がある大阪の大学病院に紹介することにしました。

血液・造血器の病気

 

<風邪?をひいて赤血球が溶ける病気>その1(3話連続)

 

そもそも、なぜ血液病の患者さんが血液科を標榜していない

 

高円寺南診療所を受診するのでしょうか?

 

 

答えは簡単です。血液病の患者さんの多くは、御自分が血液病だとは気付かず、

 

しつこい風邪や喘息くらいに考えて受診されるからです。

 

しばしば経験してきた例をご紹介します。

 

 

 

25歳のイケメン男性Mさん。

 

普段は元気いっぱいに働いているという筋肉質の立派な体格の方でした。

 

1ヶ月前に全身がだるく、発熱、頭痛があり、数日後から頑固な乾いた咳が出始め、

 

次第にひどくなったとのことです。

 

解熱後も咳が続くので、子供のころから小児ぜんそくと蕁麻疹で通院していた

 

近くの小児科を久しぶりに受診したところ

 

百日咳か喘息様気管支炎ではないか、と診断されました。

 

気管支拡張剤を処方されたが改善しなかったとのことです。

 

喘息なのであれば専門医を受診したいと思い、

 

内科、アレルギー科でネット検索して

 

高円寺南診療所に辿り着いたとのことでした。

 

 

高円寺南診療所を受診されたことは正解でしたが、

 

Mさんの病気はアレルギーは無関係ではありませんが、

 

別のジャンルの病気でした。

 

 

来週に続く

 

医療のためのヒント:診察室では治せない病気

 

(その1)< 医学体操で治せる病気とその限界 >

 

 

人生いろいろ、病気もいろいろ、したがって、治療法もいろいろあるはずです。

 

 

診察室で治せる病気もいろいろありますが、

 

果たして多くの病気は診察室に居る間に治るのでしょうか。

 

確かに、診察室に居る間に、病気が治るヒントを得ていただいたり、

 

治るきっかけを工夫して差し上げたりすることはできます。

 

しかし、癒されていくプロセスは、ほとんどが診察室の外なのではないでしょうか。

 

 

 診察室外とは、日常の生活の場や職場であったり、あるいは脱日常といって、

 

保養地に出かけたり、温泉療養をしたりする場です。

 

それは自然に身を委ねることによって無理なく癒されていくプロセスであって、

 

こうした囚われのない心での癒しのプロセスが

 

自然治癒に繋がっていくのではないかと思うのです。

 

囚われのない心の状態は、心の健康にとって望ましいだけでなく、

 

体の健康にとっても望ましい作用をもたらします。

 

 

 しかしながら、病気による様々な苦痛に悩んでいる人々に、

 

囚われのない心の状態を説いても、聞き入れていただけることはほとんどありません。

 

むしろ、反感や怒り、場合によっては怒りを招いてしまい、

 

散々な結果をもたらしかねません。

 

 

 

 <どのような状態で毎日を過ごせば良いのか>という心の状態から体の状態へ向けてアプローチ

 

(心身医学的アプローチ)が有効でない場合に、

 

<どのような活動をして毎日を過ごせば良いか>という体の動き(運動生理)によって

 

心の動き(心理)を引き起こすアプローチ(身心医療的アプローチ)に切り替えてみると、

 

興味をもっていただけることがあります。

 

 

 今回のテーマである<医学体操>は、体操という体の動きによって、

 

病気の治療や予防をはかるための具体的なアプローチです。

 

 

 それでは、標準的な医学体操で改善が見込めるとされる代表的な病気を列記してみます。

 

〇肩こり、四十肩、五十肩 〇腰痛、腰背痛 

 

〇側弯症 〇股関節症 〇膝関節症

 

〇骨粗しょう症 〇痴呆予防

 

 

しかし、医学体操の効果は以上にとどまらないはずです。

 

来週は、そのことについてお話いたします。

中毒・物理的原因による疾患、救急医学

 

<老年病は内科の延長で診ることが危険なワケ!>

 

その1.高齢者糖尿病の血糖コントロールの難しさ

 

 

加齢にともなって尿糖の排泄閾値は上昇します。

 

つまり、高齢者では同じ血糖値でも尿糖は陽性となりにくくなります。

 

 

これは、何を意味するかというと、血糖コントロールの目安として

 

尿検査をする場合には、高齢者では実際の血糖値に比べて

 

「血糖コントロール状態が低めに評価される可能性があるということです。

 

このことを根拠に、血糖コントロール状態の指標として、

 

尿糖を参考にすることを止める、あるいは尿検査をしないで、

 

毎回血液検査を勧める医療機関もあるようです。

 

 

それでは、尿糖の代わりの血糖コントロール指標としての

 

検査にはどのようなものが使えるでしょうか。

 

 

血糖値、グリコヘモグロビン(HbA1c)値

 

<測定時から1~2か月前の平均血糖値を反映します>、

 

フルクトサミン<測定時から4週間前の平均血糖値を反映します>、

 

グリコアルブミン値<測定時から2週間前の平均血糖値を反映します>

 

 

高円寺南診療所の見解は、それでも尿検査は有益であるため、

 

工夫して活用するという立場です。

 

 

血糖コントロールの指標として、血糖値とグリコヘモグロビン(HbA1c)値を

 

3か月に1回(春夏秋冬の4季に応じて)計測することにしているので、

 

尿糖との関連が把握できます。

 

つまり、尿糖の検出感度が低下しても、相対的な変化は十分に観察可能だからです。

 

 

高齢者に対して頻繁に採血をすることは、できるだけ避けたいと考えております。

 

もっとも、インスリン自己注射を実施している方に対しては、

 

自己血糖測定をしていただくことを原則とします。

 

 

幸いなことに、高円寺南診療所では糖尿病予備軍の早期発見・早期対策が功を奏し、

 

現状でインスリン使用例はほとんどありません。

 

8月水氣道稽古の日程で、

 

火曜日、ハイジアでの稽古時間のずれや、

 

水曜日に団体予約が取れない事態を招いてしまいました。

 

 

予約を担当している野口の見通しが甘く、

 

予約の電話を入れる時間が遅かった為です。

 

 

今月以降の予約につては、

 

予約日より前に当日一番で電話予約することを伝えておき、

 

開始時間に連絡を入れることを徹底して再発防止に努めています。

 

 

二度と今回のような事を繰り返さないようにしてまいります。

 

ご迷惑をおかけして申し訳ありませんでした。

 

 

野口将成

神経・精神・運動器

 

<突然、顔面に生じる耐え難い痛みの正体は?>

 

4回シリーズ(第一話)

 

高円寺南診療所は、救急クリニックではありませんが、

 

発作性の病気で悩む患者さんが多く来院されています。

 

 

身体の部位を上から下へとながめてみますと、

 

まず、頭痛発作、めまい発作、目や鼻などの痒み発作、喘息発作、

 

過換気発作、狭心症発作、胃痛発作、胆石発作、腹痛発作、

 

こむら返り、ムズムズ脚発作、その他、不安発作、パニック発作、

 

過食発作、いわゆる爆買い発作、てんかん様不機嫌発作、ヒステリー発作・・・

 

というわけで、枚挙に暇ありません。

 

その中でも、最近、しばしば相談を受けるのが痛み発作です。

 

 

『先週の月曜日の朝、洗顔し、歯を磨こうとしたら、

 

今まで経験したことが無いような激痛に見舞われました。

 

その痛みは、突然で、えぐられるような、突き刺されるような耐え難い痛みでした。

 

余りの痛さに驚き、冷静さを失い、頭痛なのか、顔面痛なのか、

 

にわかには判別できないほどでした。

 

翌朝は、洗顔の段階で、すぐに痛みの発作が起こりました。

 

昨日のことを思い出して、不安がよぎりましたが、少しは冷静になっていたためか、

 

痛む場所は頭ではなく、顔であることを確認することができました。

 

痛みの持続時間は、数十秒ほどだったかもしれません。』

 

と語るAさんは50代半ばの主婦です。

 

 

さあ、彼女には何が起こっているのでしょうか?

》往く週《 8月2日:第18回聖楽院週例コンサート

 

先任ピアニスト鈴木美穂(聖楽院特任ピアニスト)

 

<ピアノとクラリネットのアンサンブル>

 

 

何といっても、これからの聖楽院の醍醐味は、

 

新たな出会いと発見にあるのではないでしょうか。

 

私たちが聖楽院を育み、そうして成長し、

 

発展しつつある聖楽院から私たちが養われていくのです。

 

これは、芸術による善意と価値の拡大再生産であるともいえます。

 

 

ピアニスト鈴木美穂とクラリネット小嶋慶子は、

 

同窓の先輩後輩であるにも関わらず、今回が初顔合わせでした。

 

息の合った演奏によって、新たな感動と安定感がもたらされました。

 

 

クラリネティスト小嶋慶子は、やはり同級生のピアニスト佐々木理之との名コンビで

 

聖楽院内外で活発に活動していますが、

 

今後は、さらなる可能性を生み出してくれることでしょう。

 

 

 

《 来る週 》第19回聖楽院週例コンサート

 

先任ピアニスト齋藤亜矢子(聖楽院ピアノ伴奏科主任)

 

 

繊細なピアノの響きを紡ぎ出す、一見柔和なピアニスト齋藤亜矢子は、

 

常に自己練磨を怠らない厳しさを併せ持っています。

 

そうした彼女の姿勢や人柄が演奏表現に現れていることに気づいた聴衆は、

 

再度足を運ぼうとしています。

 

 

都合により、9月と10月は、彼女の出演がありませんが、

 

音海水曜ミニサロンコンサート発足3周年を迎えた直後の11月8日には、

 

新鮮な再スタートを切ってくれることを期待しています。

 

どうぞ、皆様、そんな彼女が先任ピアニストを務める

 

今週のコンサートに足をお運びくださいますように。

 

 

 

 

もう少しツボの世界を見ていきましょう。

 

 

今回は「崑崙(こんろん)」です。

 

IMG_1878

 

場所は外踝とアキレス腱の中間です。

 

 

「かかとの痛み」「足首の捻挫」「肩背のこわばり」「坐骨神経痛」「腰痛」「頭痛」「めまい」等に効果があります。

 

 

お灸、マッサージが良いでしょう。

 

 

<参考文献>

このツボが効く 先人に学ぶ75名穴       谷田伸治 

 

 

 

経穴マップ イラストで学ぶ十四経穴・奇穴・耳穴・頭鍼      監修  森 和

                                      著者  王 暁明・金原正幸・中澤寛元 

 

 

 

高円寺南診療所 統合医療部 漢方鍼灸医学科 鍼灸師 坂本光昭