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テーマ：肺血栓・塞栓症

＜慢性血栓塞栓性肺高血圧症＞

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）には、

過去に急性肺血栓塞栓症を示唆する症状が認められる反復型と、

明らかな症状がないまま病態の進行がみられる潜伏型があります。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の治療

１）内科的治療

①抗凝固療法（ワルファリンによる、血栓再発防止、二次血栓の予防）

②酸素療法（在宅酸素療法HOTによる、低酸素血症性血管攣縮解除）

③利尿薬（ループ利尿薬による、右心不全の改善）

④肺高血圧治療薬（NYHAクラスⅡ以上で手術困難な心不全に対して、血管拡張薬による治療）

２）肺動脈拡張術（手術困難例に対して、肺動脈バルーン拡張術、経皮経管的肺動脈拡張術）

肺動脈の物理的狭窄や閉塞を解除する代替手段

手術困難理由：末梢側の病変、高齢、合併症

 ３）外科的治療

①肺動脈血栓内膜摘出術：NYHA クラスⅢ以上、肺動脈平均圧≧30mmHg以上、　　　　　　　　　　　

もしくは肺血管抵抗≧300dynes・sec・cm(⁻5)で、少なくとも肺動脈区域枝より中枢側に血栓がある場合

②肺移植術：年齢55歳以下で、末梢血管に病変があり、内科的治療をしても病態が

進行する場合