血液・造血器の病気

テーマ：慢性リンパ性白血病

（発症まで放置されがちな白血病）

慢性リンパ性白血病（CLL）とは、リンパ球の中でも成熟B細胞の腫瘍です。

とりわけ単一のリンパ球が増殖（単クローン増殖）し、

末梢血、リンパ節、脾臓などに浸潤するリンパ系腫瘍です。

外来診療では、肝脾腫や全身のリンパ節腫大で発見できることがあります。

病状は慢性の経過をたどり、臨床病期とも良く相関します。

CLL症例の50％に染色体異常がみられ、その3分の１にトリソミー12が認められます

このような情報があると、小児科の病気であると考えがちですが、さにあらずです。

CLLは60歳以降の男性に多いです。

CLLは細胞性免疫の低下、無γグロブリン血症等の免疫不全状態にあります。

ALLやCMLより免疫不全を合併しやすく、

自己抗体（Coombs試験陽性）が出現することがあります。

診断は、末梢血駅塗抹標本の形態診断により行います。

他の疾患の鑑別のため、自然乾燥標本の作製が推奨されています。

フローサイトメトリー、FISH検査などを用います。

治療は病期が進行して、症状が現れるまでは経過観察です。

体重減少、盗汗、発熱、全身倦怠感などの症状、

著しい肝脾腫やリンパ節腫大、貧血や血小板減少が出現した場合に、

初めて治療適応になるとするのが、一般的な見解です。