消化器系の病気

テーマ：自己免疫性膵炎（改訂版）

＜IgG４関連疾患について＞

自己免疫性膵炎とは、発症に自己免疫機序の関与が疑われる膵炎です。

一般の膵炎による腹痛よりも、膵腫大による閉塞性黄疸や糖尿病症状など

随伴する膵臓外の病変が特徴的です。

近年、全身性疾患（IgG4関連疾患）の膵病変であると考えられるようになってきました。

IgG4とは、血液中の免疫グロブリンの一種で、この病気では血液中のIgG、

とりわけIgG4という成分濃度が上昇します。

このように近年の日本人医師の先駆性には、目を見張るものがあります。

主に日本が情報を発信してきた新しい疾患概念で、

全身性疾患としての考え方が国際的にも確立されつつあり、

注目されている疾患の一つにIgG４関連疾患があります。

疾患分類では、免疫・アレルギー性疾患・膠原病・膠原病類縁疾患などの括りですが、

なにしろ全身性疾患であるため、なかなか全貌が明らかにならず、

各科でバラバラに対応されているのが現状です。

高円寺南診療所はアレルギーやリウマチを専門としていますが、

最近の医学の先端領域での発見は、ほとんどがこのカタカナ専門領域なので、

守備範囲は広がる一方です。

この病気の説明は少し難しいです。一言でいえば、全身諸臓器の慢性炎症です。

少し詳しく言えば、リンパ球やIgG4陽性形質細胞が全身諸臓器に著しく浸潤し線維化を推し進め、

臓器腫大や結節・肥厚性病変などを認める病態です。

病変は、膵臓、胆管など消化管付属臓器、消化管、肺、肝臓、腎臓などの重要臓器、

涙腺・唾液腺、甲状腺、前立腺、乳腺、中枢神経系の他、後腹膜、リンパ節、皮膚など

多臓器にわたりますが、単一臓器の場合もあります。

IgG４関連自己免疫性膵炎、IgG４関連Mikulicz病、IgG４関連腎症、IgG４関連硬化性胆管炎、

IgG４関連眼疾患、IgG４関連呼吸器疾患などの臓器別の診断基準があり、

高度な専門性を要します。

現代医学は、臓器別専門医療では対応できなくなりつつあります。

全体を診る、全身を把握することができる、しかも薄っぺらくない高水準の総合医が、

必要とされていることの一端をお伝えできたかと思います。

＜高円寺南診療所方式＞が全面稼働する時代になったのを実感しております。