今月のテーマ「神経疾患の最新医療」

＜運動失調：小脳性と脊髄性との比較＞

小脳の機能：小脳の役割は、知覚と運動のあいだを取り持つことです。

姿勢を保ち目的にあった運動を行うため、骨格筋の協調運動を助ける反射中枢です。

1. 筋の緊張　２．平衡機能　３．姿勢反射の総合的調整　４．随意運動の調整

小脳性の運動失調症による共同運動不全では、主に以下の7つの要素により運動が阻害されます。

１測定異常（ジスメトリア） ２ 変換運動障害　３ 運動分解　４ 共同収縮不能　

５ 企図振戦　６ 時間測定障害　７ 筋トーヌス低下

小脳が障害されると、

症状：運動失調および協調運動障害による歩行障害（酩酊様歩行）

・上肢運動障害（ジスメトリア）、構音障害など

神経所見：筋力低下を伴わない筋緊張（トーヌス）低下、

眼振、企図振戦、反跳現症などが認められます。

ただし、小脳機能は、意識障害や運動麻痺があると検査が困難になります。

ジスメトリアとは、

反跳現症とは、リバウンド現象、ホームズ‐ステュワート現象ともいいます。

小脳に機能障害のある患者が，抵抗に逆らって動作しようとして，

その抵抗が急に除去されたとき，腕や脚は動かそうとしていた方向に急激にかつ力強く動き、

引き留めることができないという現象です。