今月のテーマ「神経疾患の最新医療」

＜神経系疾患の発症と経過＞

日常の外来診療で、さまざまな神経系の病気を鑑別することは、

とても難しい技術を要します。

ただし、平成元年の開院以来、最も役に立ってきたのは、

病気の始まり方と経過を整理することでした。

それによって、その病気の大まかな性質と鑑別がある程度可能でした。

タイプ１：症状固定のまま経過

1)発症時期不明…奇形 

2)発症は外傷受傷後…外傷後遺症

タイプ２：症状の寛解と増悪を繰り返す（再発性あるいは発作性）

１）日内変動型：朝は軽快、次第に増悪…重症筋無力症

２）再発の回数は年に3～4回から数年に１回…多発性硬化症

３）発作回数は一生に数回からほぼ連日まで…低カリウム性周期性四肢麻痺

タイプ３：徐々に進行する

１）緩徐進行型：アルツハイマー病、　

２）多くの変性性神経疾患（パーキンソン病、脊髄小脳変性症など）

３）急速進行致死型：クロイツフェルト-ヤコブ病、進行性多巣性白質脳症、

４）浸潤型の脳腫瘍、筋委縮性側索硬化症

タイプ４：劇症型：脳血管性障害、中枢性感染症、ギラン‐バレ症候群

以上のように分類したうえで、高円寺南診療所で経験した疾患、

未経験の疾患を分けてみると、すべてのタイプを経験してきたことがわかります。

特にタイプ４の劇症型の典型例を経験してきたことを振り返ってみると、感慨ひとしおです。

これらの疾患の中にはCTスキャンやMRIその他の高額医療機器を活用しても

診断がつかない疾患が多数含まれていることも新たな発見です。