今月のテーマ<中毒の特定内科診療>
「環境薬物中毒」No.4
20代男性。3ヶ月前から鼻汁と咳とがあり、
「花粉症と喘息の薬をだしてください」とのことで来院。
1ヶ月前に、帰宅後に呼吸困難が出現したため、
夜間救急外来を受診したところ、気管支ぜんそく発作と診断され、
点滴と吸入を受けて返されたということでした。
また、鼻汁のため近所の耳鼻咽喉科を受診したところ
スギ花粉症と診断され通院していたが、
秋以降も症状が軽快せず、
「ブタクサの花粉症も合併しているのではないか」
とのことで検査予定であるとのことでした。
職業歴をお尋ねすると、
1年前から強化プラスチック製製品の製造会社で
ウレタンフォーム発砲作業に従事しているとのことでした。
鼻汁や咳が同時に出現した場合、
耳鼻咽喉科や呼吸器内科を受診することがあると思います。
ただ、その場合は、両方の診断と治療内容がうまくかみ合っていないと困ります。
アレルギー専門医の間では
「ワンエアウェイ・ワンディジーズ」(同じ気道上の一つの病気)
が合言葉になっています。
ただし、このことは、アレルギーを考えるうえで、とても大切な立場です。
鼻汁は鼻粘膜、咳は下気道粘膜の刺激症状と理解することができるからです。
もっとも、気道粘膜刺激症状の原因がすべてアレルギーかというとそうではありません。
いずれにせよ、粘膜刺激症状をもたらす物質を推理していくことが重要です。
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