今月のテーマ<耐性菌感染症>
今月の第一週の平日は本日のみ。
最近の「細菌の」薬剤耐性(薬が効かない)問題。
現在、カルバペネム耐性の腸内細菌など、
新しい耐性菌の出現が問題になっています。
これ以上、耐性菌を作らないために抗菌薬の適正使用が求められています。
しかし、医療現場では、保険診療であっても、
しばしば医療費負担についての患者さんからの苦情等もあり、
適切な細菌検査ができにくいのが現状です。
耐性菌を2つご紹介いたします。
No1. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)
病原菌が黄色ブドウ球菌で、
メチシリンという抗菌剤が効かなければ診断が確定します。
重篤なやけど、免疫不全、半身不随、意識障害
などを基礎とする病気のときに起こりやすいです。
主たる病型は皮膚軟部組織の感染、菌血症、肺炎です。
No2. 多剤耐性緑膿菌(MDRP)
緑膿菌は、自然界に広く存在する細菌です。
ただし、ヒトが易感染(いかんせん)状態になると
日和見(ひよりみ)感染症をもたらし、
肺炎や敗血症により死亡することもあります。
易感染状態とは免疫力低下・免疫不全により
感染防御が低下した状態です。
免疫能が低下した入院患者で発症しやすくなります。
日和見感染は、基礎疾患(糖尿病、悪性腫瘍、エイズ)や
薬剤投与(化学療法、ステロイド、免疫抑制薬)などのために
免疫力が著しく低下した際に起こる感染症です。
高円寺南診療所のように入院がなく外来診療のみの医療機関では、
直接問題になることは少ないです。
しかし、尿路感染症、皮膚感染症、外耳炎、角膜炎、眼内炎などの原因になります。
もともと抗菌薬が効きにくい菌で、
ニューロキノン系薬、カルバペネム系薬、アミノ配糖体系薬など
3系統の抗菌薬しか効きません。
しかし、そのいずれにも効かない多剤耐性緑膿菌(MDRP)
の出現が大きな問題になっています。
それでは、どのような対策を取ればよいでしょうか。
1)抗菌剤を使用する場合には、可能な限り、
細菌学的検査(原因菌検索、薬剤感受性検査)を受けること
2)普段から、外来診療による健康管理につとめ、
可能な限り、入院医療を受けなくて済むような条件を普段から整えておくこと
3)免疫力を向上させるような生活リズム、食生活、運動(水氣道などの有酸素運動)
に心がけること
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