それにしてもひどい選挙です。選挙制度も、メディアの報じ方も含めて混乱しています。
願わくば、暴動が起こらないで欲しいものです。

この様子を喜んでいる危険な国があります。このタイミングを狙っていたかのように新たな立法を行い、その国が一方的に主張している領土（領海・領空）内への侵入者に対しては武器を使用して撃退してよいという法律を、この期に及んで成立させました。

台湾も沖縄も尖閣も危険に晒されることになりますが、わが国の国会での予算委員会はいたって呑気な学術会議の任命を巡る議論に終始しています。特に野党の危機感は皆無です。

米国の大統領選挙の開票経過の様子を海外メディアはどのように報じているのか。
米国内のメディアはなかなか冷静中立に報じることが難しい様です。
イタリアRepubblica誌は直近から逆時系列的に経過を遡ってわかりやすく報じています。

それでも、なお米国の各メディアの報道の延長に過ぎないのではありますが・・・

Elezioni Usa 2020, Biden a un passo dalla vittoria. L'Arizona torna in gioco, attesa per Pennsylvania e Georgia

2020年の米選挙、バイデンが勝利に一歩近づく. アリゾナはペンシルバニアとジョージアを待って票読みとなる

a cura di Marco Contini, Paolo Gallori

文責：マルコ・コンティーニ、パオロ・ガローリ

Con l'assegnazione del Michigan, al candidato democratico manca un soffio a quota 270 necessaria per vincere la Casa Bianca. Ma il conteggio continua ad andare a rilento. Il presidente intanto scatena la battaglia legale contro il voto in almeno tre Stati: Pennsylvania, Michigan e Georgia. L'Osce: "Accuse prive di fondamento". Nella notte proteste in Arizona, Oregon e a New York
Biden la spunta in Wisconsin e in Michigan: ora gli manca poco alla vittoria. Il destino delle elezioni presidenziali americane è appeso allo spoglio di alcuni Stati chiave - Nevada, Georgia, North Carolina e Pennsylvania. Ma a sorpresa, anche Arizona, dove Trump sta recuperando in modo inatteso - che saranno decisivi per determinare chi sarà il prossimo inquilino della Casa Bianca. In Georgia e Pennsylvania ci sono decine di migliaia di schede ancora da contare.

ミシガン州での定数で、民主党候補はホワイトハウスの主の地位を獲得するために必要な270枠まであと一息だ。しかし、開票は遅いままである。一方、大統領は少なくとも3つの州で投票方法に反対する法廷闘争を展開繰している。ペンシルベニア州、ミシガン州、ジョージア州 がそれだ。OSCEすなわち 「事実に基づかない告訴」である。アリゾナ、オレゴン、ニューヨークでの夜間の抗議行動のさなか、バイデンは今やウィスコンシンとミシガンで勝利に近づいている。アメリカ大統領選挙の命運は、ネバダ州、ジョージア州、ノースカロライナ州、ペンシルベニア州など、いくつかの主要な州での票のバランスが鍵となる。しかし、驚くべきことに、トランプ氏が思いもかけず追いあげているアリゾナ州でも同様である。-これは、次のホワイトハウスの入居者が誰になるかを決定する上で決定的なことになるだろう。ジョージア州とペンシルバニア州では、まだ数万枚の票が開票されていくことになる。

Entrambi i candidati hanno parlato a tarda giornata: Joe Biden con un discorso quasi di vittoria, Donald Trump - con una dichiarazione che i media americani hanno definito senza precedenti - dichiarandosi vincitore anche in Stati ancora non assegnati come Georgia e Pennsylvania e invocando un ricorso alla Corte suprema, senza spiegare in dettaglio però su quali basi intenda farlo.

-両候補はその日の遅くに話した: ジョー ・ バイデンほぼ勝利との演説、ドナルド ・ トランプ はアメリカのメディアが前例のない報道をしているとの声明の中で - ジョージア州やペンシルベニア州などのまだ終結していない州での自らが勝者であることを宣言しつつ、最高裁への提訴を発動しているが、どのような根拠に基づいて行うつもりであるのかを詳細に説明していない。

Ore 12.00
午前12時（正午）

Cosa sta succedendo
何が起こっているのか

Joe Biden vede il traguardo, ma dire che ce l'ha fatta è ancora prematuro. Il motivo è il ritardo nello spoglio negli ultimi stati rimasti, accompagnato da alcuni cambiamenti imprevisti. Vediamo quali.

ジョー・バイデンはゴールを予測しているが、彼が勝利を宣言するにはまだ時期尚早だという。理由は、不測の変更を伴う最後の残された最後の州での遅れである。これらを見ていきたい。

Arizona. Lo stato era stato assegnato (da Fox e soprattutto dalla Ap da cui dipende l'aggiornamento delle nostre mappe grafiche) a Biden, ma nella notte (con ancora il 14% delle schede da scrutinare) Trump ha recuperato molto terreno. E potrebbe anche farcela. Al momento il vantaggio di Biden è sceso a 69 mila voti, su un totale di 2,8 milioni. L'Arizona vale 11 grandi elettori.

アリゾナ この州はバイデンによる獲得が想定されていた（フォックスと特にAp通信にしたがって私たちのグラフ化地図の更新を行っている）。しかし、夜間に（カウントされるべき投票のまだ14％で）トランプは州の区画の多くを獲得した。そして、彼は勝利するかもしれない。この時点でバイデンの優位性は280万票のうち6万9000票にまで落ち込んでいる。アリゾナは11人の大統領選挙人を出す。

Nevada. Il conteggio continua, ma dall'ufficio elettorale dello Stato non danno agiornamenti da quasi 24 ore. Con il 14% delle schede ancora mancanti, Biden è in testa di 7.500 voti. Il Nevada vale 6 grandi elettori.

ネバダ州 集計は続いているが、州の投票所はほぼ24時間更新していない。投票用紙の14％がまだ行方不明で、バイデンは7,500票の差でリードしている。ネバダの大統領選挙人定数は6。

Pennsylvania. Questo è lo Stato dove il conteggio va più lentamente. Il vantaggio di Trump si è ridotto enormemente, e ora è a 165 mila voti (ieri era a più di 300 mila). Le schede non conteggiate sono l'11% del totale, - circa 400 mila - ma provengono quasi tutte dalla contea di Philadelphia e da quella di Allegheny (Pittsburgh), dove Biden dovrebbe avere un vantaggio enorme. E può farcela. La Pennsylvania vale 20 grandi elettori.

ペンシルバニア州 これは最も集計が遅い州だ。トランプ氏のリードはものすごい勢いで縮小し、現在は16.5万票差（昨日は30万票差を超えいた）。未集計の投票数は全体の11％で、約40万票だが、ほとんどがフィラデルフィアとアレゲニー郡（ピッツバーグ）から来ており、バイデンがかなり有利なはずだ。そして、彼はそれを活かすことが可能だ。ペンシルバニアの大統領選挙人定数は20。

Georgia. Qui manca ancora il 4% delle schede - circa 160 mila - arrivate per posta. La maggior parte sono nelle contee attorno ad Atlanta, la capitale, a stragrande maggioranza democratiche. Biden, che insegue con appena 18 mila voti di distacco, è in pieno recupero e può fare il sorpasso. La Georgia vale 16 grandi elettori.

ジョージア州 ここでもまだ4％の投票数が開票されていない......約16万人がメールで投票した。その多くは州都アトランタ周辺の郡部で、民主党支持者が圧倒的多数を占めている。わずか1万8000票で追いかけるバイデンは完全に回復しており、追い越すことができる。ジョージアの大統領連挙人定数は16。

North Carolina. Qui i risultati finali potrebbero arrivare addirittura tra una settimana, a causa della legge elettorale in vigore nello Stato. Col 95% delle schede scrutinate, Trump ha un vantaggio di 77 mila voti. Ma potrebbe reggere. La North Carolina vale 15 grandi elettori.

ノースカロライナ州 ここでは、最終的な結果も、一週間内で州の力で選挙法のために、週に来る可能性があります。投票用紙の95％がカウントされたことで、トランプ氏は7万7000票の優勢だ。しかし、それは持ちこたえられるかもしれない。ノースカロライナの大統領選挙人の定数は15。

Ore 9.13
午前9時13分

Georgia quasi alla pari
ジョージアとほぼ同様

23 mila voti su 4,8 milioni. A tanto (pochissimo) ammonta il vantaggio di Trump quando manca ancora il 5% delle schede da scrutinare. Man mano che lo spoglio del voto postale è andato avanti, Biden si è avvicinato sempre di più e ora il sorpasso potrebbe essere a portata di mano. Anche perché le schede ancora mancanti vengono dall'hinterland di Atlanta, dove i Democratici sono in maggioranza. Lo Stato assegna 16 grandi elettori.

480万票のうち2万3千票。トランプ氏の優位性は、5％の投票用紙がまだ行方不明になっているときには、それだけの量になる（非常に少ない）。郵便票の集計が進むにつれ、バイデンはどんどん接近近していき、また、民主党が多数派を占めるアトランタの内陸部からの票の分が集計されていないこともあり、今頃は追い越しが手の届くところまで来ているかもしれない。州の大統領選挙人定数は16。

Ore 8.58
午前８時58分

Arizona, Trump recupera terreno
アリゾナ州、トランプ氏が獲得

Anche se lo stato era già stato assegnato a Biden dalla Associated Press, l'Arizona (coi suoi 11 grandi elettori) continua a far tremare i Democratici. Il conteggio procede a rilento, ma Trump sta recuperando terreno: l'ultimo aggiornamento dà a Biden il 50,5% dei voti contro il 48,1% del presidente: un distacco di 68 mila voti. Basterà? Difficile dirlo, ora. Ma manca ancora il 14% delle schede.

同州はすでにＡＰ通信によってバイデン氏が確実とされていたが、アリゾナ州は（１１人の大統領選挙人を擁する）民主党を揺るがし続けている。開票は遅いが、トランプ氏は追いついている：最新のアップデートでは、バイデン氏は大統領の48.1％に対して50.5％の票を得ている：68,000票の差。これで十分であると言えるのか？今のところは言い難い。しかし、まだ14％の未開封票投が残されている。

Ore 7.22

午前7時22分

Usa 2020: arresti a New York e a Portland
米国2020年：ニューヨークとポートランドで逮捕者を出す

A Portland, la polizia ha arrestato una decina di persone e sequestrato petardi, martelli e un mitra nel corso di manifestazioni di protesta svoltesi nella notte. La governatrice dell'Oregon Kate Brown ha attivato la Guardia Nazionale in risposta al "dilagare delle violenze" a seguito del voto delle presidenziali. Cinquanta invece gli arresti effettuati a New York, come comunicato dal Dipartimento di polizia. Dimostrazioni anche ad Atlanta, Detroit e Oakland.

ポートランドでは、警察が夜間の抗議集会中に十数人を逮捕し、爆竹やハンマー、機関銃などを押収した。オレゴン州のケイト・ブラウン知事は、大統領選投票後の「横行する暴力」を受けて、州兵を発動させた。警察の発表によると、ニューヨークでは50人の逮捕者が出た。アトランタ、デトロイト、オークランドでもデモ。

Ore 6.27
午前6時27分

Usa 2020: in Arizona centro elettorale assediato da fan Trump
アメリカ2020年：トランプファンに包囲されたアリゾナ州の投票所

Alcuni sostenitori del presidente americano, Donald Trump, si sono radunati all'esterno di un centro elettorale nella contea di Maricopa, in Arizona. Si tratta di un distretto chiave dov'è in corso una gara all'ultimo voto tra Trump e il suo sfidante democratico, Joe Biden. Secondo alcuni giornalisti, citati dal Guardian, alcuni manifestanti erano armati. Molti indossavano cappelli "Maga" e altri mostravano cartelli contro le presunte frodi elettorali. Ap e Fox News avevano già assegnato l'Arizona a Biden ma nelle ultime ore lo spoglio ha dato quasi un testa a testa. Lo sceriffo della Contea ha schierato alcuni agenti in tenuta anti-sommossa per difendere il centro elettorale da eventuali assalti.

アリゾナ州マリコパ郡の選挙センターの外に、アメリカのドナルド・トランプ大統領の支持者が集まった。トランプ氏と民主党の挑戦者ジョー・バイデン氏との間で最終的な得票争奪戦が繰り広げられている重要な地区だ。ガーディアン紙が引用した一部の報道によると、一部のデモ隊は武装していたという。多くの人が「MAGA」の帽子をかぶり、他の人たちは選挙の不正疑惑に反対する看板を掲げていた。APとFox Newsはすでにアリゾナをバイデンが確実としていたが、最後の数時間で、切り込んだ報道では接戦を報じた。郡保安官は暴徒化した警官を配備し、選挙センターを襲撃の可能性から守るようにしている。

Ore 5.25
午前5時25分

Usa 2020: risultati North Carolina solo la prossima settimana
アメリカ2020年：ノースカロライナ州の結果は来週になってのみ

I risultati definitivi delle elezioni presidenziali americane in North Carolina non arriveranno prima della prossima settimana. E' quanto riporta la corrispondente di Abc News. Allo stato attuale, il presidente uscente, Donald Trump, è in testa con circa 76 mila voti in più rispetto allo sfidante democratico, Joe Biden. I voti per corrispondenza non ancora conteggiati sono 117 mila. Sembra quindi improbabile che i democratici possano aggiudicarsi lo Stato.

ノースカロライナ州の米大統領選の最終結果は来週になってからが届く。ABCニュースの特派員によると現在、現職のドナルド・トランプ大統領は、民主党の挑戦者であるジョー・バイデン氏を約7万6000票上回る票数でリードしている。未集計票は11万7千票。したがって、民主党がこの州で勝てる可能性は低いと思われる。

Ore 5.18
午前5時18分

Usa 2020: campagna Trump valuta cause anche in Arizona e Nevada
米国2020年：トランプ陣営、アリゾナ州とネバダ州での訴訟も検討

La campagna di Donald Trump valuta azioni legali anche in Arizona e Nevada, Stati chiave dov'è ancora in corso lo spoglio delle schede per le presidenziali. Finora la campagna del presidente uscente ha intentato cause in Pennsylvania, Michigan e Georgia per fermare lo spoglio delle schede arrivate dopo l'election day di ieri e ha avviato un'azione in Wisconsin per chiedere il riconteggio.

ドナルド・トランプ陣営は、大統領選挙の開票集計が続いている重要な州であるアリゾナ州とネバダ州での訴訟についても検討している。これまでのところ、退陣する大統領の選挙運動は、昨日の選挙日後に届いた票の集計を止めるために、ペンシルバニア、ミシガン、ジョージアで訴訟を起こし、ウィスコンシン州では再集計を要求する行動に出ている。

ore 4.33
午前4時33分

Usa 2020: proteste anti-Trump a New York, venti arresti
アメリカ2020年：ニューヨークで反トランプデモ、20人逮捕

Almeno venti persone sono state arrestate per le strade di New York mentre partecipavano a manifestazioni nel quartiere di Manhattan contro l'amministrazione di Donald Trump e chiedevano il riconteggio di tutti i voti delle elezioni presidenziali. Intorno alle 22 ora locale (le 4 in Italia), la polizia di New York ha confermato 20 fermi, accusati di trasformare una manifestazione pacifica in aggressioni e atti di vandalismo. Circa due ore prima, i manifestanti avevano marciato per le strade intorno a Washington Square Park, nella zona sud-ovest della Grande Mela, gridando "No Trump, No KKK (Ku Klux Klan), No Facist Usa".

大統領選が全票の再集計を要求している間に、ドナルド・トランプ政権に反対するデモにマンハッタンで参加し、ニューヨークの路上で少なくとも20人が逮捕された。現地時間の午後10時頃（イタリアでは午前4時）、ニューヨーク警察は、平和的なデモを暴行や破壊行為に変えたとして告発された20人の逮捕者を確認した。その約2時間前には、ビッグアップルの南西にあるワシントンスクエア公園周辺の通りをデモ隊が行進し、「ノー・トランプ、ノー・ KKK (Ku Klux Klan), ノー・ ファシストUSA」と叫んでいた。

ore 4.29
午前４時２９分

Usa 2020: Harris, conteggio voti è diritto degli americani
米国2020年：ハリス氏、投票数を数えるのはアメリカ人の権利

"Gli americani dovrebbero avere fiducia nel processo di voto e avere il diritto costituzionale di far contare le proprie votazioni legittime. Questa semplice proposizione è una pietra angolare della democrazia americana". E' il tweet di Kamala Harris, la vice di Joe Biden, che continua a premere per il conteggio di tutti i voti negli Stati dov'è ancora in corso lo spoglio.

「アメリカ人は投票プロセスに自信を持ち、正当な投票を集計してもらう憲法上の権利を持つべきだ。この単純な命題はアメリカの民主主義の礎である。」それは、ジョー・バイデン氏の代理人であるカマラ・ハリス氏のツイートで、まだ集計が進んでいない州では全票を集計するよう圧力をかけ続けている。

Ore 2.28
午前2時28分

Elezioni Usa: Osce, accuse di Trump sul voto "senza fondamento"
米選挙：OSCE、トランプ氏の「根拠のない」投票疑惑

Gli osservatori dell'Osce per le elezioni presidenziali negli Stati Uniti puntano il dito contro le accuse mosse dal presidente Donald Trump verso l'attendibilita' del processo elettorale affermando che queste mettono a rischio la fiducia nella democrazia. "Accuse senza fondamento contro presunte pecche del sistema, in particolare da parte del presidente anche nella notte elettorale, sono dannose per la fiducia nelle istituzioni democratiche". Lo ha sottolineato Michael Georg Link, che guida la missione degli osservatori elettorali dell'Osce per gli stati occidentali e dell'ex Unione Sovietica.

米国の大統領選挙を視察するOSCEのオブザーバーは、ドナルド・トランプ大統領の選挙プロセスの信頼性に対する非難を非難し、民主主義への信頼を損なっていると主張している。「制度の欠陥疑惑に対する根拠のない告発は、特に選挙の夜にも大統領によるものであり、民主的な制度の信頼を損なうものである。」このように強調したマイケル・ゲオルク・リンク氏は、OSCEの選挙監視員として欧米諸国と旧ソ連を担当している。

Ore 2.22
午前2時22分

Usa 2020: Biden, tra 77 giorni torneremo ad accordi di Parigi
米国2020年：バイデン、77日後にはパリ協定に復帰の予定

"Oggi l'amministrazione Trump ha ufficialmente lasciato l'accordo di Parigi sul clima. E tra 77 giorni esatti, un'amministrazione Biden vi ritornerà". Lo ha scritto in un tweet il candidato democratico alla Casa Bianca, Joe Biden, ormai convinto che prenderà il posto di Donald Trump.

「本日、トランプ政権はパリ協定から正式に離脱した。77日後にバイデン政権は復活する」それはドナルド・トランプ氏の後任になると確信している民主党ホワイトハウス候補のジョー・バイデン氏のツイートに書かれていたものである。

ore 2.12
午前2時12分

Usa 2020: Cnn, risultati Arizona e Georgia attesi a ore
米国2020年：CNNニュース、アリゾナ州とジョージア州の結果は時間までに予想される

La Cnn ha annunciato che sono attesi per la notte (americana), nelle prossime ore, i risultati degli spogli in Arizona e Georgia, due Stati decisivi nella corsa alla Casa Bianca.

ＣＮＮニュースは、ホワイトハウス競争の決定的な２州であるアリゾナ州とジョージア州でのストリップテストの結果が、数時間後の夜（米時間）に予想されていると発表した。

Ore 2.10
午前2時10分

Usa 2020: Pelosi rivendica vittoria Biden, "Scelta elettori"
米国2020年：ペロシ氏はバイデン氏の勝利は「有権者の選択」
と主張

La speaker della Camera, Nancy Pelosi, ha già rivendicato la vittoria di Joe Biden alle elezioni americane. "Il popolo americano ha chiarito la sua scelta alle urne e sta mandando Joe Biden e Kamala Harris alla Casa Bianca", ha scritto la leader dem ai parlamentari elogiando il record storico di 71 milioni nel voto popolare per Biden. Si prevede che i democratici mantengano la maggioranza alla Camera, e per Pelosi la prospettiva di una presidenza Biden offre loro "l'opportunità di realizzare progressi straordinari".

ナンシー・ペロシ下院議長は、すでにアメリカの選挙でジョー・バイデンの勝利を主張している。「アメリカの人々は投票で彼らの選択を明確にし、ホワイトハウスにジョー・バイデンとカマラ・ハリスを送っている」と、彼女はバイデンのための人気投票で7100万人の歴史的な記録の賞賛をMPに書いた。民主党は、下院で過半数を維持することが予測されており、バイデン大統領の見通しは、ペロシにとっては彼らに 「とてつもない進歩を遂げる機会」を与える。

Ore 1.59
午前１時59分

Usa 2020: vantaggio Trump in Georgia si riduce a 47 mila voti
アメリカ2020年：ジョージア州でのトランプ氏優位は4万7千票に減少

Il vantaggio del presidente americano, Donald Trump, in Georgia si è ridotto a 47 mila voti. Lo riporta la Cnn. Il capo della Casa Bianca ha il 49,9% mentre Biden lo insegue con il 48,9% e lo scarto è sceso a 47.111 voti. Secondo un funzionario elettorale restano da scrutinare almeno altre 142 mila schede.

ジョージア州のアメリカ大統領ドナルド・トランプ氏の優位性が4万7000票にまで低下したとCNNが報じている。ホワイトハウスの主は49.9％、バイデン氏は48.9％で追いかけるが、その差は47,111票にまで縮まった。ある選挙関係者によると、少なくとも14万2,000票以上の投票が残っているという。

Ore 1.23
午前1時23分

Usa 2020: spoglio in Georgia dovrebbe terminare alle 6
米国2020年：ジョージア州でのカウントは午前6時に終了する必要がある。

Lo spoglio dei voti nello Stato della Georgia dovrebbe terminare a mezzanotte (ora locale, le 6 in Italia). Lo ha affermato un funzionario elettorale citato dai media internazionali. Il Guardian riporta le dichiarazioni di Rick Barron, direttore della commissione elettorale della Contea di Fulton. "Stiamo cercando di assicurarci che ogni voto venga conteggiato", ha dichiarato. "Ci aspettiamo che questo avvenga probabilmente intorno a mezzanotte o più. Finiremo stasera, a ogni costo", ha assicurato.

ジョージア州での投票の集計は、深夜0時（現地時間、イタリアでは午前6時）に終了するはずだ。これは、国際メディアに引用された選挙関係者が述べている。ガーディアン紙は、フルトン郡選挙管理委員会のリック・バロン長官の声明を報告している。「一票一票を確実に数えられるようにしている」とのことである。「おそらく深夜0時以上になると予想している。何があっても今夜で終えたい。」と話していた。

Ore 1.10
午前１時10分

Campagna Trump fa ricorso anche in Georgia
トランプ陣営もジョージア州を頼みとする

La campagna di Trump ha fatto causa anche in Georgia per sospendere il conteggio delle schede. È il terzo Stato dove il presidente annuncia battaglia legale dopo Pennsylvania e Michigan. In Wisconsin invece ha chiesto il riconteggio delle schede.

トランプ陣営もジョージア州を訴えて投票用紙の集計を停止した。ペンシルバニア州、ミシガン州に続き、大統領が法廷闘争を発表している第三の州である。ウィスコンシン州では、投票の再集計を呼びかけた。

Ore 00.54
午前０時54分

Biden lancia sito per la transizione verso la presidenza
バイデン氏、大統領移行サイトを開設

Il candidato democratico, Joe Biden, nonostante non abbia ancora ufficialmente ottenuto la vittoria alle presidenziali americane ha lanciato il suo per la transizione. Lo riporta Abc News. Il sito ufficiale è buildbackbetter.com e finora riporta solo una dichiarazione di Biden: "Il popolo americano determinerà chi servirà come prossimo presidente degli Stati Uniti. I voti sono ancora in fase di conteggio in diversi Stati del Paese. Le crisi che il Paese deve affrontare sono gravi - da una pandemia a una recessione economica, dai cambiamenti climatici all'ingiustizia razziale - e il team di transizione continuerà a prepararsi a tutta velocità in modo che l'amministrazione Biden-Harris possa partire con successo sin dal primo giorno".

民主党のジョー・バイデン候補は、まだ正式には米大統領選に勝利していないが、政権移行に向けて独自に立ち上げたとABCニュースが報じている。公式サイトはbuildbackbetter.comで、これまでのところバイデン氏の発言のみが報じられている：「誰が次の大統領になるかはアメリカ国民が決めることになる。現在も複数の州で投票が集計されている。この国が直面している危機は深刻であり、パンデミックから経済不況、気候変動から人種差別まで、政権移行チームはバイデン-ハリス政権が初日から成功裏にスタートできるよう、全力で準備を続ける。」

Ore 00.34
午前０時34分

Dati finali dello spoglio del Nevada attesi per la mattinata

ネバダ州の最終的な投票集計データは午前中に予想される

Tutti gli occhi sono puntati sullo Stato del Nevada per il destino del candidato democratico Joe Biden. Qui con l'86% dei voti conteggiati l'ex vice presidente ha un leggero vantaggio (49,3% contro il 48,7% di Donald Trump) e, in caso di aggiudicazione, raggiungerebbe la quota dei 270 grandi elettori richiesti per la presidenza. Tuttavia, secondo il corrispondente del Guardian, i dati finali dello spoglio arriveranno solo nella mattinata. Potrebbe rivelarsi una sorpresa anche la Georgia dove attualmente è in testa Trump con il 50% contro il 48,8% (con il 94% dei voti scrutinati) ma le contee rimaste sono per la maggior parte dei democratici e quindi potrebbero portare a un'inversione all'ultimo.

ネバダ州の民主党候補ジョー・バイデンの運命に注目が集まっている。ここでは、86％の得票率で、前副大統領がわずかに有利（ドナルド・トランプ氏の48.7％に対して49.3％）であり、当選すれば、大統領に必要な270人の大票数のシェアに達することになる。しかし、ガーディアン紙の特派員によると、集計の最終データが届くのは朝になってからだという。ジョージア州でも、現在トランプ氏が50％対48.8％でリードしているところでは驚きの展開になるかもしれないが（得票率94％）、残りの郡部は大部分が民主党であるため、最後に逆転につながる可能性がある。

Ore 00.32
午前０時32分

Trump: danneggiate integrità sistema ed elezioni
トランプ：破綻した制度と選挙の完全性

"Il danno è già stato fatto all'integrità del nostro sistema e alle elezioni presidenziali stesse. Questo è ciò che dovrebbe essere discusso!". Lo scrive in un tweet il presidente americano, Donald Trump, che accusa i democratici di brogli elettori. "I nostri avvocati hanno chiesto un "accesso significativo", ma a cosa serve?", ha scritto il capo della Casa Bianca.

「私たちの制度と大統領選挙そのものの完全性には、すでにダメージが与えられている。これは議論されるべきことだ！」と。米国大統領のドナルド・トランプ氏が民主党の不正を非難するツイートに書いている。「我々の弁護士は 『意味のあるアクセス』を求めてきたが、何をしたいのか？」とホワイトハウスの主は書いている。

Ore 00.27
午前０時27分

Pennsylvania, sbagliata azione legale Trump Lo afferma il governatore Wolf
ペンシルベニア州、不正起訴 トランプ氏がウルフ知事に言う

"Semplicemente sbagliata". Così il governatore della Pennsylvania, Tom Wolf, definisce l'azione legale avviata dalla campagna di Donald Trump sul conteggio delle schede nello stato. Wolf assicura che lo stato si opporrà a ogni sforzo per fermare le operazioni di voto tramite vie legali. Le autorità della Pennsylvania prevedono comunque che ci vorranno giorni per il conteggio dei voti.

「単純な誤りだ」 ペンシルバニアのトム・ウルフ州知事は、ドナルド・トランプ氏の選挙運動が州内の投票用紙を数えることに着手した法的措置をこう定義している。ウルフ氏は、合法的なルートで投票を止めようとする努力には反対すると断言している。しかし、ペンシルバニア当局は、投票の集計に数日かかると予測している。

Ore 00.05
午前０時5分

Biden vince il Michigan: solo sei elettori dalla vittoria
バイデンがミシガン州で勝利：勝利までの大統領選挙人の残りはわずか6人

Il candidato democratico, Joe Biden, si è aggiudicato lo Stato del Michigan con i suoi 16 elettori. Il candidato dem così arriva a un totale 264 grandi elettorali, a sei dalla vittoria.

民主党のジョー・バイデン候補は、大統領選挙人定数16人のミシガン州を制した。民主党候補はそこで、大統領選挙人の合計は264になり、勝利まであと6人となっている。

前回はこちら

副鼻腔気管支症候群（SBS）

副鼻腔気管支症候群は「慢性・反復性の好中球性気道炎症を上気道と下気道に合併した病態」と定義されています。長引く「狭義の咳嗽」の鑑別診断として重要であり、特に容易に原因が特定できない湿性咳嗽の場合は、第一に考慮すべき病態です。

これは慢性副鼻腔炎に下気道の炎症性疾患である慢性気管支炎、気管支拡張症あるいは瀰漫性（びまんせい）汎細気管支炎が合併した病態です。したがって、診断にあたり、副鼻腔炎、気管支拡張所見ならびに好中球気道炎症の存在を確認することが重要です。

 副鼻腔気管支症候群の診断基準

① 　8週間以上続く呼吸困難発作を伴わない湿性咳嗽

② 次のうち1つ以上を認める

１） 後鼻漏、鼻汁、咳払いなどの副鼻腔炎様症状

２） 敷石状所見を含む口腔鼻咽頭における粘液性あるいは粘膿性の分泌液

３） 副鼻腔炎を示唆する画像所見

③ 14・15員環系マクロライド系抗菌薬や喀痰調整薬による治療が有効

① ~③のすべてを満たすことが必要である。
慢性副鼻腔炎の症状として、鼻汁、鼻閉、後鼻漏とこれにより生じる咳払いを認めます。

慢性副鼻腔炎も従来型の慢性副鼻腔炎であり、好中球性炎症を特徴とします。
副鼻腔気管支症候群（SBS）を来す代表的な疾患にびまん性汎細気管支炎（DPB）があります。

・・・・・・・・・・・・・・・・・

 びまん性汎細気管支炎の臨床診断基準（第２次改訂）

診断項目

１） 必須項目

① 慢性の咳・痰、および労作時息切

② 慢性副鼻腔炎の合併ないし既往

③ 胸部X線で両肺野びまん性散布性粒状影

２） 参考項目

① 胸部聴診で断続性ラ音

② 1秒率低下（70％以下）および低酸素血症（80Torr以下）

③ 血清寒冷凝集素高値
　　　

臨床診断

１） 診断の判断

確実：必須項目①、②、③に加え、参考項目の2項目以上を満たすもの

ほぼ確実：必須項目①、②、③を満たすもの

可能性あり：必須項目のうち①、②を満たすもの

２） 寒別診断

慢性気管支炎、気管支拡張症、線毛不動症候群、閉塞性細気管支炎、
嚢胞性線維症など

病理組織学的検査は本症の確定診断錠有用である

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DPBの原因の詳細は不明で、環境因子と遺伝因子の関与が考えられています。
日本を中心とした東アジアに好発し、発症に男女差はありません。

中枢気道には慢性の好中球性炎症が惹起され、組織傷害に伴い気管支拡張を来すことで病態が進行していきます。慢性気道感染の起炎菌は、増悪時に抗菌薬投与を繰り返すことで、インフルエンザ桿菌等から最終的には緑膿菌へと交代します。

自覚症状：慢性の咳嗽と喀痰、労作時呼吸困難（進行例:Ⅱ型呼吸不全）

聴診所見：断続性ラ音（coarse cracklesやrhonchi）

画像診断：胸部CT所見では、両側肺に、びまん性散布性小葉中心性の粒状影、気管支壁肥厚像、気管支拡張像（進行例）

また鑑別疾患として重要なのが肺MAC症です。肺MAC症の治療において、クラリスロマイシン（CAM）がキードラッグであるため、これを単独投与した場合には耐性が誘導されることがあり、難治化するリスクがあるために、DPBの第一選択薬としてのCAMの使用は避けます。

その代わりにCAMと交差耐性を示さないエリスロマイシン（EM）、14・15員環マクロライド系抗菌薬⁑の治療効果を確認することでSBSの診断的治療にもとなります。

治療の基本はマクロライド系抗菌薬＊の少量長期療法です。まず、エリスロマイシンから投与を常用量の１/2あるいは１/3の投与を開始し、有効性が得られない場合や副作用が出現した場合に、他のマクロライド系抗菌薬（CAM,RXM,AZM）を考慮すべきです。

DPBにおいては、診断後早期に治療を開始することで通常２～３カ月以内に臨床効果が得られます。胸部画像所見及び呼吸機能等の検査所見は6カ月で改善が見られ、以降は長期に安定した状態が継続します。

そのため、治療開始後6カ月の時点で総合的な評価を行い、改善を確認します。
安定した状態が継続していれば2年で治療を終了し、もし再発が認められた場合には、同様の治療を再開します。ただし、広汎な気管支拡張症や呼吸不全を認める重症の病態では。2年を超えて治療を継続します。

マクロライド系抗菌薬＊

抗菌作用以外に多彩な抗炎症作用・免疫調整作用を有します。

１） 気道上皮細胞の水分・粘液の過分泌の抑制

２） 気道粘膜における好中球集積の抑制

３） リンパ球及びその他の細胞に対する作用

４） 細菌に対する作用

14・15員環マクロライド系抗菌薬⁑

14員環マクロライド系抗菌薬

片頭痛薬クリアミン®との併用禁忌に注意

エリスロマイシン®（EM）：安全性が高い

クラリス®（CAM）：肝障害・腎障害その他併用禁忌が多いためなるべく使用回避

ルリッド®（RXM）：クラリス®より使いやすい

15員環マクロライド系抗菌薬

ジスロマック®（AZM）：唯一の15員環薬

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胃食道逆流症（GERD）

胃食道逆流症（GERD）において、咳は食道外症状（咳、喘息、咽喉頭違和感/咽喉頭炎、歯牙酸蝕、中耳炎、副鼻腔炎ならびに睡眠障害等）の１つです。本邦でのGERDの有病率の増加に伴い、GERD咳も増加傾向です。

GERD咳嗽は慢性咳嗽の原因としては、咳喘息に次ぐ高頻度です。しばしば複数の疾患によって引き起こされ難治性咳嗽の病態に関与していますが、大半は咳喘息と合併しています。一方で、典型的な食道症状（胸やけ、おくび、呑酸ならびに非心臓性疼痛）を伴わないことも多く、咳の罹病期間が長期に及び、生活の質を低下させます。

診断に難渋することが多く、Fスケール等の質問票の活用やプロトンポンプ阻害薬（PPI）（に加えて消化管運動機能改善薬の併用がGERD咳嗽の診断・治療に対して有用な可能性があります。

GERDは、胃食道逆流により引き起こされる食道粘膜傷害と煩わしい症状のいずれかまたは両方を引き起こす疾患です。食道粘膜傷害を有するものを「びらん性GERD」、症状のみを認めるものを「非びらん性GERD」として2分類します。

GERD咳嗽の発症機序：

反射性機序によるものが主であるため日中のみに生じることが多いです。

・びらん性GERDでの咳嗽は夜間、臥床時に多く、下部食道括約筋（LES）圧低下による　胃酸や逆流胃内容物による刺激により咳が生じます。

・非びらん性GERDでの咳嗽は昼に多く、胃酸や胃内容物が下部食道の迷走神経受容体を刺激して咳中枢を介する食道気管支反射により咳が生じている可能性があります。

また咳による経横隔膜圧の上昇、胃食道蠕動の障害等が、さらなる酸/非酸、胃内容物の逆流を誘発し、咳を悪化させる悪循環サイクルも示唆されています。

まず、3週以上の咳を主訴に患者が来院した場合、ガイドラインに則り、胸部エックス線撮影を行い、肺癌、肺結核ならびに間質性肺炎等の器質的疾患を除外する。先行感染の有無の確認も重要である。

聴診で喘鳴が聴取されれば、咳優位型喘息を疑い、ICSを中止とする中心とする抗喘息治療を考慮する。

喘息治療を行っても咳が残存する場合、あるいは初診時の時点で喘息の有無を問わずに胸やけ等の食道症状の存在、誘因としての会話時・食後・起床直後・就寝直後・体位変換（上半身前屈時）の悪化、体重増加に伴う悪化ならびに亀背の存在の可能性を疑う

この際にFスケールの点数（7点以上）も参考になる可能性がある

FスケールでFD症状スコアが酸逆流症状スコアよりも高値であれば、PPIと消化管運動機能改善薬の併用療法が有用である可能性が高いです。

もし、末梢血好酸球数（150/μl以下）、呼気NO濃度（正常範囲）、肺機能検査（正常範囲）であれば、診断の補助になります。

GERD咳嗽は診断が困難な疾患の１つではあるが、問診による咳の誘発因子/時間帯、Fスケール等の質問票の情報を用いることで、ある程度、GERDによる咳を疑うことが可能であり、早期に治療介入を行うことができます。

GERD咳嗽の確定診断は、薬物療法（PPI,消化管運動機能改善薬）ならびに肥満・食生活の改善により、咳が消失または緩和することの確認によって行います。

GERDの治療：

１）食事療法を含む生活指導を基本に据えておくことが望ましいです。
禁酒、禁食（就寝前の飲食全般・高脂肪食・チョコレート・炭酸飲料・柑橘類・トマト）

禁煙ならびに減量

２）薬物療法

第一選択薬は高用量のプロトンポンプ阻害薬（PPI）3カ月＊間内服
　　

＜食道症状に比し、咽喉頭症状や咳の改善には時間を要します＞
　　

PPIは第一選択薬とはされるものの、治療反応性は他の遷延性/慢性咳嗽の原因疾患に比して不良であり、単剤での効果はしばしば不十分です。
　　

＊PPIは最長でも8週までしか保険適応がみとめられないため、その後はＨ₂遮断薬（ガスター®など）を処方することが多くなります。
　　

杉並国際クリニックではタケキャブ®の成績が最も良いようです。
　　

ただし、食道症状を伴わない場合はPPI単独治療は行いません。
　

PPIのみでは効果が不十分なことが多く、その場合には消化管運動機能改善薬を追加します。杉並国際クリニックは以下の薬剤を使い分けています。

・ガナトン®　相互作用が少ないため第一選択としています。

・アコファイド®　食後早期の上腹部膨満感がみられる場合には良く効きます。

・セレキノン®　過敏性腸症候群を合併していケースで用います。

・ガスモチン®　肝障害のない場合に選択します。

しかし、上記の薬剤で経過が改善していく場合は、順次漢方薬に置き換える治療戦略をとっています。

アレルギー関連咳嗽（咳喘息・アトピー咳嗽/喉頭アレルギー）

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 咳喘息
咳喘息は喘息の亜型であり、「喘鳴や呼吸困難を伴わない慢性咳嗽が唯一の症状、呼吸機能はほぼ正常、気道過敏性は軽度亢進、気管支拡張薬が有効な疾患」と定義されます。

咳喘息という疾患概念は、近年、随分広く浸透してきました。この疾患は慢性咳嗽患者の約半数を占めます。そのため、迅速かつ正確に診断し、早期に的確な治療を行うことによって、これまでのように長年、咳嗽で困っている患者の生活の質（QOL）を速やかに改善させるだけではなく、典型的な喘息への移行を抑えるという観点からも重要です。咳喘息は、喘息と同様に、典型例では夜間から早朝に悪化します。

その多くは好酸球性気道炎症を伴い、典型的喘息と同様に気道の構造再編（リモデリング）も生じ得ます。咳感受性の亢進が喘息の難治化へ関与することが注目され、咳は喘息の病態生理や治療戦略を考えるうえでの重要な指標でもあります。したがって、診断に際し、特に気管支拡張薬の有効性を確認することが重要です。また、気道過敏性亢進、呼気一酸化窒素上昇、末梢血/喀痰好酸球増多は診断の参考となります。

治療は、吸入ステロイド薬をベースに、必要に応じて、気管支拡張薬やロイコトリエン受容体拮抗薬を併用します。特に吸入ステロイド薬治療の遅れが数年後の喘息発症に関わるとされています。

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咳喘息の診断基準

 下記１～２のすべてを満たす

１． 喘鳴を伴わない咳嗽が8週間以上＊持続聴診上もwheezesを認めない

２． 気管支拡張薬（β₂刺激薬など）が有効

＊：３～８週間の遷延性咳嗽であっても診断できるが、3週間未満の急性咳嗽では原則として確定診断しない.

 参考所見（特に後２者は有用）

（１） 末梢血・喀痰好酸球増多、FeNO濃度高値を認めることがある

（２） 気道過敏性が亢進している

（３） 咳症状はしばしば季節性や日差があり、夜間～早朝優位のことが多い

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咳喘息の治療は、診断確定後には、典型的喘息と同様にステロイド吸入療法を行ないます。

治療にあたっては、重症度（軽症、中等症以上）の評価が大切です。そのうえで長期管理薬と発作治療薬とを組み合わせます

 軽症とは症状が毎日ではなく、日常生活や睡眠が妨げられるのは週1回未満、夜間症状も週1回未満の場合です。長期管理薬としては中用量（400μg/日）の吸入ステロイド薬（ICS）、これが使用できない場合には長時間作用性β₂刺激薬（LABA）を代替療法として用いることとされます。発作時治療は短時間作用性β₂刺激薬（SABA）を頓用し、効果不十分の場合に限って数日間のみ経口ステロイド薬を併用します。

杉並国際クリニックで推奨する吸入ステロイド薬は以下の2種類です。

・オルベスコ®声を酷使する方、免疫力が低下した方に対して安全（嗄声、口腔内カンジダなどの局所副作用が問題となる場合に安全）

・パルミコート®妊娠可能な年代の女性、妊婦に対して安全（先天奇形発現、妊娠合併症に影響されない）

なお、当クリニックにおいては長時間作用性β₂刺激薬（LABA）単独使用は避けています。

 中等症以上での長期管理薬としては、吸入ステロイド薬（中容量から高用量）とLABAの併用、またはロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）、長時間作用性抗コリン薬（LAMA）、テオフィリン徐放性剤、その他の抗アレルギー薬

 難治例では抗メディエーター薬（トロンボキサン受容体拮抗薬など）が著効することがあります。

杉並国際クリニックでは、ブロ二カ®を第一選択としますが、アレルギー性鼻炎を合併している場合にはバイナス®を用いています。

 アトピー咳嗽/喉頭アレルギー
咳嗽は、最も頻度の高い症状の一つです。しかし、難治性咳嗽の病態は十分に解明されていないことが多く、そのため精度の高い病態診断が確立していません。したがって容易に原因を特定することができないことも多いです。そこで臨床の現場においては治療的診断を行うことが役立ちます。

アトピー咳嗽、喉頭アレルギーは、わが国における頻度の高い慢性咳嗽の原因疾患であり、日常診療では治療的診断が行われます。喉頭アレルギーは、喉頭中心にⅠ型アレルギー病変を認め、アトピー咳嗽では、中枢気道に限局した好酸球性下気道炎症を認めます。

診断には咳喘息や胃食道逆流症等との鑑別が必要となりますが、合併例も多く経験されます。

各疾患の治療可能な特性（treatable traits）を見出すことが重要です。

診断的治療で改善が得られない場合は、合併症や他疾患にも注意を払う必要があります。

 アトピー咳嗽を疑うポイント

咽喉頭の掻痒（イガイガ）感を伴うことが多いです。咳嗽が多い時間帯は、就寝時、深夜から早朝、起床時、早朝起床後の順位多いです。誘因としては、上気道感染、気温・湿度・気圧の変化、会話や電話、ストレス、受動喫煙ならびに運動等が挙げられます。

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アトピー咳嗽の診断基準

診断基準１～４のすべてを満たす.

１． 喘息や呼吸困難を伴わない乾性咳嗽が3週間以上持続

２． 気管支拡張薬が無効

３． アトピー素因を示す所見（注１）または誘発喀痰中好酸球増加の１つを認める

４． ヒスタミンH₁受容体拮抗薬または/およびステロイド薬にて咳嗽発作が消失

註１．アトピー素因を示唆する所見

１） 喘息以外のアレルギー疾患の既往あるいは合併

２） 末梢血好酸球数増加

３） 血清総IgE値の上昇

４） 特異的IgE抗体陽性

５） アレルゲン皮内テスト陽性

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アトピー咳嗽の治療で重要なのは、診断が即、治療に通じることです。
まず咳喘息との鑑別診断目的で気管支拡張薬が無効であることを確認します。
次いで初期診断的治療目的でヒスタミンH₁受容体拮抗薬を1～2週投与します。
杉並国際クリニックではアレグラ®もしくはアレジオン®の成績が良好です。
咳嗽が改善すれば、アトピー咳嗽と治療的診断をします。

改善があっても不十分な場合はステロイド薬（可能な限り吸入、例外的に内服）の併用を検討するとともに、他の疾患がないか再検討しています。

なお、長期予後では典型的喘息へは移行しないとされています。

 喉頭アレルギーを疑うポイント

喉頭アレルギーは、鼻や口腔より吸入された抗原により喉頭粘膜に引き起こされたⅠ型慢性アレルギー疾患です。しかし、その抗原の種類によって、季節性喉頭アレルギーと通年性喉頭アレルギー（慢性）に分類されます。

花粉症による喉頭アレルギーは以前より良く知られており、

・成人スギ花粉症患者の40％超に喉頭症状、約30％に咳嗽を認めます。

・シラカンバ花粉症の55％に季節性喉頭アレルギーを認めます。

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通年性喉頭アレルギー（慢性）の診断基準

１． 喘鳴を伴わない8週間以上持続する乾性咳嗽

２． 8週間以上持続する咽喉頭異常感
（痰のからんだような感じ、掻痒感、イガイガ感、チクチクとした咽頭痛など）

３． アトピー素因を示唆する所見（注１）の1つ以上を認める

４． 急性感染性喉頭炎、非特異的喉頭感染症（結核、梅毒、ジフテリアなど）、
喉頭真菌症、異物、腫瘍など、その他の咳や異常感の原因となる局所所見が無いこと（典型的所見としては披裂部蒼浮腫状腫脹を認める）（注２）

５． 症状にヒスタミンH₁受容体拮抗薬が有効（注３）

注１：アトピー素因を示唆する所見

１） 喘息以外のアレルギー疾患の既往あるいは合併

２） 末梢血好酸球増加

３） 血清総IgE値の上昇

４） 特異的IgE陽性

５） アレルゲン皮内テスト即時型反応陽性（１つ以上認める）

注２：必要に応じて耳鼻咽喉科専門医による喉頭内視鏡所見による確認が望ましい。また、下気道疾患、胃食道逆流症、後鼻漏症候群の鑑別も必要に応じて行う。

注３：有効とは自覚症状の50％以上の改善とする。

＊季節性の診断基準は下線部を「原因花粉飛散時期の前後を含めた」に読み替えたものである。

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喉頭アレルギーの治療は、ヒスタミンH₁受容体拮抗薬が基本となります。杉並国際クリニックでは、まず、予防段階から漢方薬を開始しておき、季節性タイプにはアレグラ®もしくはアレロック®、通年性タイプにはジルテック®を追加すると少量で高い有効性が得られています。効果不十分の場合には吸入ステロイド薬を追加することがあります。また、スギ花粉症、水様性後鼻漏を合併している場合には点鼻ステロイド薬を併用します。

＜米国大統領選挙と日本の医療の行方＞

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NHK　アメリカ大統領選挙2020　政策比較

これまでの一週間、上記の資料を元に、私自身の現状での社会認識を整理してみました。

想えば2020年（令和2年）という年は、多くの皆様にとって激変の年であったのではないかと思われます。私にとっては世界の認識が大きく変わる決定的な年になりました。

昨年までの私は、医療人としては政治に関心をもつことすらはばかられ、意識的に距離を置いていました。そして何となくリベラル指向でした。それが、新型コロナパンデミックの出現とそのための対応指針を得るために、実にたくさんのことを学び、気づき、それがそのまま日常診療の指針として大いに役立つことを学ぶことができました。
　

米国の大統領選挙での勝利者は民主党のバイデン氏か共和党のトランプ氏か、米国や日本のメディアはトランプ叩き一色に染まり、終始バイデン氏有利を報道してきました。

4年前の大統領選挙で絶対優勢とみられていたヒラリー候補のまさかの敗北に世界中は驚きました。

つまり、米国のメインストリート・ジャーナルをはじめとする主要メディアが、いかにあてにならないものなのか（真実を把握できないのか、真実を伝えようとしないのか）が全世界にさらされたのでした。
　

昨日の記事で、バイデン氏が電気自動車の普及政策についてNHKが上手にまとめていたのをご紹介いたしました。そこで、以下に、私の所感の一端を述べさせていただきたいと思います。

タイトル：シリコンバレーとウォール街からみた米国

アメリカの技術革新と金融のメッカに、今、富と権力が集中し、産業構造が激変してきました。技術も金融も変化が速く、波及効果が大きく、それゆえに巨額の資金が集中し、社会の変化を加速しています。アメリカの自動車産業のメッカといえば、かつてはデトロイトでした。

だが最初の電気自動車テスラはシリコンバレーで誕生し、さらに自動運転の時代へ向け、デトロイトにあった各社の技術開発センターもこの地に移転しました。

米国の産業は「超一極集中」を呈し、それが米国社会の凄まじくも深刻な格差拡大をもたらしました。

それをさらに促進したのはヒト・モノ・カネに加えて情報や技術の海外移転による国内産業の空洞化でした。デトロイトのように、変化に取り残されて、失業し、困窮する人が増えました。

また、シリコンバレーではセンサーとAIの急速な進歩によって、ロボットも急速に多様化・進歩し続けています。視覚・聴覚・圧力・重力などのセンサーの精密化によってロボットの自主性は増し、動作も精密で精巧になりました。そして、AIは自己学習能力があるためどんどん賢くなっていきます。

翻って人間自身はどのように変化していくのでしょうか。私たちが本来持っている感覚機能はロボットの精密なセンサーに凌駕され、すでに太刀打ちできなくなって久しいです。

そして人間とロボットを問わず動作を規定し、高度な頭脳を支えるのが感覚センサーなのです。

私たちは自らに備わっている貴重な諸感覚センサーを鍛錬して、創造的かつ生産的な活動に繋げていく機会を見失いつつあるように思われます。こうした時代の到来を予測して20年前に私が創始したのが水氣道であると証言することができます。

さて米国に絶大な影響力をもっているのは膨大な富をもつ億万長者であるといわれています。具体的な実態としてはビリオネア（資産10億ドル以上）のビジネスマン、名門一族の富の継承者、保守派の議員や首長などであるとされてきました。

彼らの狙いは、金銭的利益の確保であり、そのために「❶個人と企業の税を大幅に下げ、❷貧窮者向けの社会サービスを最低限のものにし、❸産業の監督、ことに環境面での規制を緩める」という政策を望ましいものとします。

こうした人々はディープ・ステート（影の国家支配者）と呼ばれています。彼らの目的はトランプ大統領の政治姿勢に一致しているようにも見えますが、そのように誤認してしまうと、なぜディープ・ステートがトランプの再選を阻もうとしているのかがわからなくなってしまいます。

すなわち、自分たちに都合のよい政治を実現するため、カネでシンクタンクや大学、政治家を操り、他方においては、一見、草の根運動に見える活動に資金を出して裏で主導するというシステムネットワークを打ち立てました。

そのオーナーがディープ・ステートとされてきましたが、それが個人や企業ばかりでなく外国であったとしたらどうなるでしょうか。

これは国家の乗っ取りといっても過言ではないでしょう。その国家は自由主義圏の資本主義国家でなく、共産主義国家でも可能であることが身近に実証されてきています。

政治的に同じような考え方をもち、計り知れない富を所有する仲間とともに、富を武器に、最近まで政治の辺縁の存在だった超保守的なリバタリアン（個人的・経済的な自由の双方を主張する者）の政治活動を推進してきたのが伝統的なディープ・ステートですが、社会主義的指向でリベラルを自称する政治家集団を資金提供力のある共産主義国家が推進することも可能であることに米国はようやく気付いたようです。
　

自分たちの考えを辺縁から政界の中心へ押し出すため、シンクタンク、学術プログラム、多種多様な支持団体のネットワークに補助金を投入し、自分たちの意見を全国的な政治論議に割り込ませてきました。

ロビイストを雇って、議会で自分たちの権益を推し進め、政治運動員を雇って、まやかしの民主主義活動のための「草の根運動集団」を創りあげ、有力なメディアや慈善活動（偽善事業？）によるイメージ操作によって米国民を洗脳しようとしつづけてきました。
　

今回の民主党のバイデンを支援するディープ・ステートがロックフェラー家（出自はフランス系のユグノー⇒ドイツ南部バプティスト⇒米国石油・金融・軍需王）と中国であり、共和党のトランプをロスチャイルド家（出自はフランクフルトのユダヤ人居住区⇒欧州各地にて繁栄⇒ロンドン家とパリ家の統合）であると見るならば、米国の大統領選も、煎じ詰めれば、ロックフェラー家とロスチャイルド家との間の世界経済戦争の代理戦争のようなものと考えてみるようになってから、少しずつ複雑なアメリカが見えてきたように思います。

トランプ氏の娘婿のクシュナー氏が敬虔なユダヤ教徒であり、妻である娘のイヴァンカさんもユダヤ教に改宗したこと、イスラエルの中東での国際関係を安定させたことも、すっきりと説明がつくように思われます。

民主党の牙城であるとされるニューヨークですが、ユダヤ人の勢力が民主党支持から共和党へシフトするならば共和党が優勢となる可能性を秘めているのではないかという気がしています。
　

最後のオマケ（この記事は10月30日未明に書きました）
　

オハイオ州に加えてニューヨークをある程度制することができれば、日米のメディアの予測に反して、トランプ氏の再選は確実となることでしょう。

週間＜外国語＞旅行

7 октября 2020, 12:26 Политика

2020年10月7日午前12時26分　政策

ПУТИН: МОСКВА — СТОРОННИЙ НАБЛЮДАТЕЛЬ НА ПРЕЗИДЕНТСКИХ ВЫБОРАХ В США

プーチン：モスクワは米国大統領選挙の外部監視者である

Президент вновь подчеркнул, что Россия будет работать с любым будущим президентом Соединенных Штатов

大統領は、ロシアは将来の米国のどのような大統領とも協力することを改めて表明した。

Владимир Путин оценил позиции кандидатов в президенты США и их отношение к России в интервью программе «Москва. Кремль. Путин» на телеканале «Россия 1». Текст интервью размещен на сайте Кремля.

ウラジーミル・プーチン氏は、モスクワのクレムリンの番組のインタビューで、米大統領候補の立場やロシアに対する姿勢を評価した。テレビチャンネル「ロシア1」で「プーチン」を紹介。インタビューのテキストはクレムリンのウェブサイトに掲載されている。

Российский лидер подчеркнул, что Москва является сторонним наблюдателем на американских выборах и ни во что не вмешивается. «Хочу повторить тезис, о котором говорил уже неоднократно. Мы будем работать с любым будущим президентом Соединенных Штатов, с тем человеком, которому окажет доверие американский народ», — подчеркнул российский президент.

ロシアの指導者は、モスクワはアメリカの選挙では部外者であり、何も干渉しないと強調した。「すでに何度もお話してきたテーゼを繰り返したいと思います。我々は、アメリカの人々が信頼する人と米国の将来の大統領と行動します」 - ロシアの大統領は下線を引いています。

Путин также оценил позиции кандидатов. По его словам, в России высоко ценят высказывания Дональда Трампа о развитии российско-американских отношений.

プーチンも候補者の立場を評価した。同氏によると、ロシアはドナルド・トランプ氏の米ロ関係の発展に関する発言を高く評価しているという。

Указав, что удалось многое сделать в двустороннем плане, Путин подчеркнул, что полностью реализовать эти намерения не удалось.

プーチン氏は、二国間で多くのことが行われてきたことを指摘し、これらの意図が十分に実現されていないことを強調した。

«Думаю, что это в значительной степени связано с определенным двухпартийным консенсусом по поводу необходимости сдерживания России… Кроме того, при президентстве Трампа больше всего было введено различного рода рестрикций и ограничений. 46 раз были приняты решения по новым санкциям либо по расширению действующих. Администрация действующего президента вышла из договора по ракетам малой и средней дальности. Это серьезный шаг очень…Теперь администрация объявила о начале процедуры выхода из договора по открытому небу. Тоже нас это не может не беспокоить. Не реализован ряд наших проектов совместных, скромных, но, тем не менее, — по созданию делового совета, экспертного совета и так далее», — рассказал президент.

これは「ロシアを抑圧する必要がある」という一定の超党派的コンセンサスによるところが大きいと思われるが...それに加えて、トランプ大統領の下では、新たな制裁措置や既存の制裁措置の拡大を決定したのは４６回、様々な規制や制限が最も多く導入された。現職大統領の政権は短・中距離ミサイルの合意から脱退した。これは非常に深刻なステップだ...今、政権は、自由宇宙空間に関する条約からの脱退のための手続きの開始を発表された。その点も気になるところだ。我々は、数多くの控えめな共同プロジェクトは実行されてないが、ビジネス協議会、専門家会議などを打ち立てていないと大統領は言った。

При этом Путин указал, что при всех отрицательных моментах товарооборот России и США при Трампе заметно вырос. Неплохо сложилась «совместная работа по стабилизации мирового энергетического рынка», — отметил президент.

同時にプーチン氏は、あらゆるマイナス面があるにもかかわらず、トランプ政権下でのロシアと米国の貿易回転率の上昇が目立っていると指摘した。「世界のエネルギー市場の安定化に向けた共同作業」は、かなり順調に進展している。

Оценивая позицию кандидата от Демократической партии США, Путин также указал «достаточно острую антироссийскую риторику». Однако продолжил президент, Демократическая партия традиционно ближе к идеям социал-демократии, из которых выросла и коммунистическая партия.

米民主党の候補者の立場を評価し、プーチン氏は「かなり鋭い反露レトリック」も指摘した。しかし、大統領は続けて、民主党は伝統的に共産党が成長してきた社会民主主義の思想に近いと言った。

Путин далее высказал мнение, что в идеологии КПСС было много ценностей левого характера, которые ему нравятся до сих пор.

プーチンはさらに、今日まで好きだったCPSU（ソビエト共産党）思想には左翼的な価値観が多いとの見解を示した。

«Равенство, братство, чего ж здесь плохого? Это сродни христианству на самом деле. Труднореализуемые в реальной жизни, но, тем не менее, они очень привлекательными являются. Поэтому в этом смысле есть даже какая-то идеологическая база для налаживания контактов с представителем Демократической партии», — отметил президент России.

「平等、兄弟愛、何が悪いのか？ほんとにキリスト教と似たようなものです。実生活での実装は難しいが、それにもかかわらず、彼らは非常に魅力的である。その意味では、民主党の代表と接触するためのイデオロギー的な根拠さえある」とロシア大統領は語った。

Путин также подчеркнул, что позиция Байдена, который публично высказался за продление СНВ или заключение нового договора об ограничении стратегических наступательных вооружений, является «серьезным элементом возможного взаимодействия в будущем».

プーチン氏はまた、STARTの延長や戦略的攻防軍備制限に関する新条約の締結を公然と支持したバイデン氏の立場は、「将来の協力の可能性のある重大な要素だ」と強調した。

遷延性・慢性咳嗽

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呼吸器内科やアレルギー科では、しつこく続く咳を訴える患者さんが来院されます。胸部レントゲン検査や身体所見の異常を伴わず生命の危険は伴わないものの、咳を唯一の症状とする慢性咳嗽を訴える方は近年増加しています。

「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019」によると、咳の持続期間により、急性・遷延性・慢性に分類しています。

・急性咳嗽：３週間まで⇒感染症による咳嗽が多い

・遷延性咳嗽：8週まで

・慢性咳嗽：8週以上⇒感染症以外の原因による咳嗽が多い

慢性咳嗽の原因としては、本邦では、咳喘息（過半数）、GERD（胃食道逆流症：増加傾向）ならびに副鼻腔気管支症候群が3大原因疾患です。

遷延性・慢性咳嗽の患者が来院した場合、まずは非感染性の主要な原因について鑑別診断を進めることになりますが、百日咳や肺結核・非定型感染症等の慢性経過を呈する呼吸器感染症には留意が必要です。

 比較的容易に原因特定ができる遷延性・慢性咳嗽

まず咳嗽が喀痰を伴う湿性咳嗽であるか、伴わない乾性咳嗽であるかを確認します。

湿性咳嗽では、3週間以上咳嗽が続き、下気道からの気道内分泌物が喀痰として核出されているのであれば、下気道における病原微生物の存在を想定し、喀痰培養検査を行います。

喀痰好酸球増多の所見は、狭義の遷延性・慢性咳嗽に分類される咳喘息、アトピー咳嗽、慢性高等アレルギーに特徴的に観察されます。その他、特に患者さんの免疫状態を確認した上で、肺結核の他真菌感染や日和見感染等も視野に入れて鑑別をすすめます。

また、血痰がみられなくとも、喀痰細胞診が必要です。それは閉塞性肺炎を併発するような肺腫瘍、粘液産生性の肺腺癌、気管癌といった悪性疾患も考慮しておく必要があるからです。

乾性咳嗽で頻度の高い原因疾患は、咳喘息、アトピー咳嗽/慢性喉頭アレルギー、胃食道逆流症ならびに感染後咳嗽があります。
　

まず、診察中に咳嗽が出ている場合には、その咳が気管支拡張薬（β刺激薬）で著効するかどうかを確認します。β刺激薬を処方し、夜間に出現する咳嗽への効果を数日後に確認します。効果があった場合は、咳喘息の可能性が高いため、2年程度の吸入ステロイド薬治療が必要です。精密検査としては、気道過敏性検査や呼気中一酸化窒素濃度測定等があります。
　

診察中に咳嗽が出ていない場合にも咳喘息の可能性を完全には排除してしまわずに、原因が複数あることも留意しながら総合的に原因を評価します。

 容易にその原因が特定できない＜狭義の＞遷延性・慢性咳嗽

狭義の遷延性・慢性咳嗽とは、遷延性・慢性咳嗽のうち、容易にその原因が特定できないものとは、診察所見や胸部エックス線写真で原因が特定できないものを特に指します。

そのような場合で湿性咳嗽であれば、副鼻腔炎、気管支拡張所見ならびに好中球性気道炎症の有無を確認する必要があります。喀痰塗抹・培養（一般細菌、抗酸菌）、細胞診や副鼻腔エックス線検査などを行います。

＜米国大統領選挙と日本の医療の行方＞

NHK　アメリカ大統領選挙2020　政策比較
をもとに編集しました。

編集方法は、論点の順番の入れ替えと大見出しの追加、私の所感の添付が主です。
赤い活字は、必要と思われる追加質問、青い活字は、NHKの解説コメント、⇒ 緑の活字は私の所感です。

❼ エネルギー-環境問題

＜環境問題＞

Q: 環境問題をどのようにとらえるか？
トランプ大統領が「パリ協定」からの離脱を、国連に正式に通告したのは、2019年11月4日。
実際に脱退できるのは、規定によりことしの11月4日、大統領選挙の翌日となる。
中国に次いで世界で2番目に温室効果ガスを排出するアメリカ。
本当に協定から離脱するのかは、大統領選挙の結果次第。

Q: 環境問題対策は？

BIDEN　環境保護重視で雇用創出
▼「パリ協定」にはとどまり、大統領になったら、就任後直ちに離脱を撤回すると表明。

⇒どうぞ頑張ってください。望ましい方向性ではありますが、問題はその内容です。

▼気候変動対策を経済再生の一環に位置づけた「バイデン計画」を打ち出し、2050年までに、温室効果ガスの排出ゼロを目指すほか、気候変動に強いインフラの整備などを進める方針。そのために、4年間で2兆ドル（日本円で約210兆円）を投入する。また、発電所からの二酸化炭素の排出量を2035年までにゼロを目指す。

⇒中国の習近平さんと擦り合わせたかのような政策提言です。これに加えて菅総理まで便乗しています。

菅さんは国内政策通ではありますが、安倍政権を支えている間に、しっかりと国際感覚を磨いていたものとばかり期待していましたが、怪しくなってきました。

30年後の約束を果たせるのは少なくとも人気の限られた彼らではないはずです。

無責任な大風呂敷はやめていただきたいところです。方法があるとしたら？代替自然エネルギーの活用？逆算しても間に合いません！要するに原発を積極的に増やしていきますよ！！という政策のための布石であることに、即座位に気が付かなけれなければなりません。

しかも、軍事力に転用できることが真のねらいでしょうから、核拡散防止など進展しようはずがありません。

▼自動車産業では、税制優遇や、50万か所の充電スタンド設置などにより電気自動車の生産・購入を後押しするほか、100万人の新規雇用を創出する。
⇒　増税政策の中で自動車産業だけ減税というのはいかがなものでしょうか。このような特例は不平等であり不公平と考えるのが米国民主党ではなかったのでしょうか。自動車産業に関連する企業は広範に及ぶので、それらの関連業種も一律に減税することは可能でしょうか。明かに政策矛盾です。

TRUMP経済重視で雇用創出

▼地球温暖化対策の国際的な枠組み「パリ協定」からの離脱を表明。

⇒当時の私は、トランプ氏に対して怒り心頭でした。しかし、結局のところ、先進国の中で最高水準の成績を挙げたのが米国なのです。

そこでトランプ氏の評価や国際政治の在り方についての認識が大きく変わりました。

立派なマニフェストの表明よりも、実績こそが重視されるべきなのは当然すぎるくらいです。

▼就任以来、毎年、環境科学や生命科学などの研究予算の大幅な削減を打ち出し、環境保護局で研究者のポストを大幅に減らした。また、温室効果ガスの排出規制を緩和した。

⇒研究予算の大幅な削減については大反対でした。

しかし、それにもかかわらず、着実に温室ガス排出を減少させることに成功しつつあるようです。

ですから、現状をきちんと評価して全体像を把握したうえで、実現可能な目標を立てて着実に進めていくことの方が成功し易いようです。

この発想を私の外来診療のスタンスに取り入れたところ、期待以上の成果を挙げることができました。

▼連邦政府の環境アセスメントのプロセスは時間とコストがかかり、負担が大きいとして見直すことを発表。手続きをより簡素化し、迅速にインフラ建設などに着手できるようにすることで雇用を増やすとした。

⇒大賛成です！計画倒れで実践困難なシステムを機能的に再編することは反対されやすいですが、将来のために望ましいことです。