慢性腎臓病（CKD）の診断は、以下の①②のいずれか、または両方が3カ月以上持続することで診断します。

尿異常、画像診断、血液、病理における明らかな腎障害の存在。

特に0.15g/gCr以上の蛋白尿（30㎎/gCr以上のアルブミン尿）の存在が重要とされます。

杉並国際クリニックで行う尿検査試験紙検査では（±）以上に相当します。この場合、必要に応じ尿生化学検査で厳密に測定して確認します。

糸球体濾過量（GFR）＜60mL/分/1.73ｍ²

ただし、日常診療では血清Cr値、年齢、性別から日本人のGFR推定式を用いて算出した推定糸球体濾過量（eGFR）で代用します。

杉並国際クリニックで行う血液生化学検査では、血清Cr値は基本項目であるため必ずチェックしています。年齢、性別を入力しておくことによって、検査会社からeGFR値が報告されるシステムになっています。

このCKDの診断に直接役立つのが、＜慢性腎臓病重症度分類＞シートです。初回の判定のみでは診断が確定しませんが、3か月後の再度の判定で診断することができます。

CKDの重症度は、上記の腎機能（GFR）、蛋白尿・アルブミン尿の他に原疾患にも基づいて分類評価されます。

＜慢性腎臓病重症度分類＞シートでは、糖尿病のみ尿アルブミンを測　定し、その他（高血圧、腎炎、多発性腎嚢胞、移植腎、不明等）は尿蛋白を測定します。 

縦軸（CKDステージG3b～G5）は末期腎不全や心血管病のリスク因子です。

横軸（蛋白尿・アルブミン尿）は排泄量が増加するにつれて、末期腎不全や心血管病のリスクが上昇します。

なおCKDには、IｇA腎症やループス腎炎などの腎疾患が含まれるため、血尿を見落とさないようにします。

　＜明日に続く＞