消化器系の病気

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胆嚢ポリープの大部分はコレステロールポリープです。

通常は無症状で経過します。

コレステロールポリープは多発する傾向があります。

胆嚢ポリープを見つけたら、まずは超音波検査（腹部エコー）で経過観察をします。

以下は、高円寺南診療所で今週撮影した29歳女性のデータです。

＜図１＞腹部超音波画像

左）肝臓と右腎臓　　　　　

　脂肪肝はありません。

右）胆嚢（たんのう）とポリープ

＜図２＞腹部超音波画像

（パワードプラー法　併用）

左）通常の画像　　　　　　　　　　　

胆嚢ポリープの大きさ10.1×6.2mm　　　　　　　　　　　　。

1㎝を超えるポリープです。

右）パワードプラー法

パワードプラーで、ポリープとその周辺に異常血流は見られません

ポリープの大きさは1㎝を超えますが、異常血流を認めないため、

胆のう癌である可能性はそれほど高くありません。

しかし、数か月前より大きくなっているため、最寄りの大学病院へ紹介した症例です。

直径1㎝以上では胆のう癌の可能性もあるため胆嚢摘出術を考慮します。

また広基性病変では胆のう癌を考え、肝床部を含めた胆のう摘出術を考慮します。

胆のう癌の可能性が高い場合は、開腹下胆のう摘出術（開腹しての手術）を選択します。

必要に応じて肝葉切除＋リンパ節廓清を加えます。

ただし、ラパロスコープ（腹腔鏡下）つまり、腹壁に穴を開けての遠隔手術は、行うべきではないとされています。

日本では、胆のう癌の60~70％に胆石を合併しています。

とくに胆嚢進行癌では結石を伴うことが多いです。

ただし、胆石症患者における胆のう癌合併率は約１％です。

また胆のう癌の9~15％に胆管癌を合併します。

胆のう癌の発生と関連する疾患には膵・胆管合流異常症があります。