今月のテーマ「膠原病の最新医療」

＜関節リウマチ①…米国・欧州リウマチ学会関節リウマチ分類基準（2010）＞

これは2010年に米国リウマチ学会と欧州リウマチ学会が共同で作成した

関節リウマチの新しい分類基準です。

この基準を用いれば、発症から6週未満の症例でも関節リウマチの診断が可能です。

関節リウマチは、早期診断が特に重要な疾患の一つです。

それによって、より早く治療を開始することができます。

しかしながら、リウマチ診療で最も重要なポイントは

類似の症状を来す他の疾患との鑑別です。

特に、関節が腫れる他の病気の鑑別が必要になります。

以下が、米国・欧州リウマチ学会関節リウマチ分類基準（2010）の対象項目です。

１）罹患関節数（大小の関節）

２）血清学的検査（リウマチ因子、抗CCP抗体）

３）急性反応物質（CRP、血沈）

４）症状の持続期間（6週未満か以上か）

従来から、朝の手のこわばりの持続時間なども重視されてきましたが、

早期診断には適していないためか、分類基準には含まれていません。

関節リウマチに絞り込んだうえで、分類基準の点数化システムを活用します。

分類基準の項目の中に、6週間以上続く滑膜炎があります。

滑膜炎の診断には関節超音波検査が極めて重要です。

そこで高円寺南診療所でも関節超音波を積極的に活用しています。