今月のテーマ<呼吸器の特定内科診療>
急性呼吸窮迫症候群
30歳になったばかりビジネスエリートの男性。
「息が苦しい」とのことで来院。
お話を伺うと、「朝出勤時に交通事故に遭い、胸を強く打撲したが、
会社に顔を出さなければならないので部下に指示を与えながら、
医務室で休んでいました。」とのことでした。
血圧124/80mmHg、脈拍98/分、脈不整なし。
経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)88%(⇒低酸素血症)
心電図:異常なし
胸部レントゲン検査:骨折なし。左右両側の肺にすりガラスのような影
(⇒急性肺傷害、成人呼吸窮迫症候群の疑)。
臨床判断:まず交通事故による病態を疑い、肋骨骨折などを疑いました。
しかし、骨折を認めず、肺の障害を認めました。
また、心臓には異常を認めませんでした。
緊急の事態であるため、予め手配していた救急病院へ、
奥様が運転する自家用車で向かっていただきました。
後日譚:救急外来に到着するや否や血液の混じった泡状の痰(血性泡沫状喀痰)を吐き、
肺挫傷の存在が明らかになったとのことでした。
即座に非侵襲的陽圧換気を始め、一命を取り止めたとのことです。
その後の経過は不明です。
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